ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính là 1 thực trạng nhiễm khuẩn nặng, thường đi kèm với viêm lạnh lùng g cấp tính. Vì vậy triệu chứng lâm sàng cũng tương tự viêm lạnh lùng g cấp nhưng thường cố nhiên có sốt cao, thậm chí có thể gây nhiễm khuẩn huyết. Vì vậy, viêm tuyến tiền liệt cấp tính cần được chữa trị sớm và đúng, đủ liều thuốc và đủ thời hạn .
2. Nguyên nhân
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính thường do vi khuẩn gram (-). Các loại vi khuẩn thường gặp là:
+ Escherichia coli
+ Proteus mirabilis
+ Klebsiella
+ Staphylococus saprophyticus
+ Pseudomoras aeruginosa
+ Staphylococus aereus
CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
– Các triệu chứng lâm sàng gồm có:
+ Tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu khó.
+ Rất có thể có tiểu máu, tiểu mủ hoặc dịch, mủ niệu đạo.
+ Đau vùng niệu đạo, tầng sinh môn.
– Các triệu chứng khác:
+ Thường có sốt cao, cố nhiên gai rét.
+ Tuyến tiền liệt: to và đau chính vì thế khi khám nên nhẹ nhõm .
2. Cận lâm sàng
– Xét nghiệm nước đái :
+ Có bạch huyết cầu niệu dương tính.
+Cấy nước đái hoặc dịch niệu đạo tìm vi khuẩn gây bệnh, nếu hậu quả dương tính thìa là m kháng sinh đồ.
– Xét nghiệm máu:
+ Bạch cầu máu tăng.
+ Cấy máu khi có sốt cao hoặc nghi có nhiễm khuẩn huyết.
– Siêu âm: Rất có thể phát hiện thành lạnh lùng g dày, tuyến tiền liệt lớn hơn bình thường . Trong trường hợp bệnh nhân > 40 tuổi có phì đại lành tính tiền liệt tuyến thì khó bộc lộ .
ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc
– Điều trị ngay khi có kết luận viêm tuyến tiền liệt cấp tính.
– Nếu bệnh nhân có sốt cao nên chữa trị kháng sinh đường tĩnh mạch và kết hợp 2 loại kháng sinh trong những ngày đầu
– Thời gian dùng kháng sinh tối thiểu là 1 4 ngày, có thể kéo dài trên 3 tuần nếu cần thiết .
– Nếu có nhiễm khuẩn huyết thì song song việc chữa trị kháng sinh cần bù đủ dịch, cho thêm thuốc giảm đau non- steroids nếu cần.
2. Kháng sinh
Rất có thể chọn lựa một trong các nhóm thuốc sau:
– Ưu tiên nhóm quinolon khi chưa có hậu quả cấy vi khuẩn.
+ Levofloxacin viên 500 mg uống 1 viên/lần x 1 lần/ngày 14- 28 ngày, hoặc:
+ Nofloxacin viên 400 mg uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày trong 14 – 28 ngày, hoặc
+ Ofloxacin viên 200 mg uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày trong 14 – 28 ngày.
– Nhóm Trimethoprim -Sulfamethoxazol vẫn có thể được chọn lựa : viên 480 mg uống 2 viên/lần x 2 lần /ngày.
– Nếu cần kết hợp 2 kháng sinh, có thể kết hợp nhóm quinolon với Cephalosporin thế hệ 3 – 4 (Ceftriaxone 2g/ngày) hoặc Amoxicilline + clavulanate: viên 1000 mg uống 1 viên/lần, 2 lần/ngày .
3. Điều trị cung ứng
– Đủ nước để nước đái đạt khoảng 2 lít/ 24h.
– Giảm đau không steroid nếu cần: diclofenac 50 mg x 2-3 lần / ngày.
– Chú ý khi có bí tiểu lạnh lùng g căng: Không đặt thông tiểu. Nếu thật cần thiết sẽ mở thông lạnh lùng g trên xương mu để tránh tài năng gây nhiễm khuẩn huyết.
Item :49
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính là một tình trạng nhiễm khuẩn nặng, thường đi kèm với viêm bàng quang cấp tính. Vì vậy triệu chứng lâm sàng cũng giống như viêm bàng qu
