VIÊM NIỆU ĐẠO CẤP KHÔNG DO LẬU

Đánh giá

VIÊM NIỆU ĐẠO CẤP KHÔNG DO LẬU

ĐẠI CƯƠNG

1.Nguyên nhân

-Nguyên nhân viêm niệu đạo được chia làm hai nhóm: Viêm niệu đạo do lậu và không do lậu.

-Các duyên cớ gây viêm niệu đạo không do lậu thường gặp là:

+Chlamydia trachomatis

+Mycoplasma genitalium

+Trichomonas vaginalis

+Candida albicans

+Herpes simplex virus

+Streptococcus

+Staphylococcus saprophyticus

+Escherichia coli

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:

1.Lâm sàng:

Chẩn đoán kiểm tra có viêm niệu đạo dễ, chủ đạo nương tựa lâm sàng. Soi và cấy dịch niệu đạo để biết loại vi khuẩn, nấm giúp chọn lựa kháng sinh.

– Có tiền sử mới có quan hệ tình dục từ vài ngày đến vài tuần hoặc không.

– Xuất hiện chảy mủ, dịch niệu đạo.

– Tiểu buốt hoặc nóng rát khi đi tiểu.

2.Cận lâm sàng:

– Soi dịch niệu đạo: Nhiều bạch huyết cầu , có thể thấy vi khuẩn, nấm.

– Cấy dịch niệu đạo hoặc nước tiểu đầu bãi: Có vi khuẩn, nấm.

– Đối với Chlamydia: Chẩn đoán kiểm tra có thể nương tựa giận dữ huyết thanh dương tính, vì nuôi cấy đau buồn .

ĐIỀU TRỊ:

Tùy từng tác nhân gây bệnh mà vấn đề chọn lựa thuốc điều trị có khác lạ .

1.Điều trị bệnh nhân nhiễm Chlamydia và Mycoplasma:

Rất có thể chọn lựa một trong các thuốc sau:

– Azithromycin viên 1 gram, uống liều cao nhất.

– Doxycyclin 100 mg/lần, uống 2 lần/ngày, khoảng cách giữa các lần đưa thuốc 12 giờ, thời gian dùng thuốc 7 ngày.

– Ofloxacin 300 mg/lần, uống 2 lần/ngày, khoảng cách giữa các lần đưa thuốc 12 giờ, thời gian dùng thuốc 7 ngày.

– Erythromycin 500 mg/lần, uống 4 lần/ngày, khoảng cách giữa các lần đưa thuốc 6 giờ, thời gian dùng thuốc 14 ngày.

-Điều trị cho cả người cùng quan hệ tình dục và bệnh nhân . Trong các thuốc điều trị thì Doxycycline và Azithromycin là chọn lựa ưu ái .

2.Điều trị bệnh nhân nhiễm Trichomonas:

Thuốc chọn lựa là metronidazol, dùng 1 trong 2 phác đồ sau:

– Metronidazol 500 mg/lần, uống 2 lần/ngày, khoảng cách giữa các lần đưa thuốc 12 giờ, thời gian dùng thuốc 7 ngày.

-Điều trị cho cả người cùng quan hệ tình dục và bệnh nhân .

3.Điều trị bệnh nhân viêm niệu đạo do nấm:

-Nấm Candida albicans rất thường gặp gây viêm âm đạo. Tuy nhiên viêm niệu đạo do nấm ít gặp.

– Fluconazol viên 50 mg 150 mg.

+ Uống một liều độc nhất 150 mg.

+ Điều trị cho cả bệnh nhân và người cùng quan hệ tình dục .

+ Điều trị dự phòng nấm âm đạo tái phát ( nguồn lây ): Liều 150 mg uống 1 lần trong tháng, thời gian dự phòng 6 – 12 tháng.

– Itraconazol viên 100 mg ngày uống 2 viên, 1 lần trong ngày ( sau bữa ăn ), trong 3 – 5 ngày.

-Các thuốc chống nấm hiếm khi gây dị ứng. Tuy nhiên công dụng độc với gan, thận đã được ghi nhận. Vì vậy cần theo dõi công dụng gan, thận khi dùng thuốc.

4.Điều trị viêm niệu đạo do các vi khuẩn phổ biến :

– Lựa chọn điều trị tương tự như điều trị viêm lạnh nhạt g cấp. Tốt nhất là điều trị nương tựa kháng sinh đồ. Nếu không có thành tựu cấy vi khuẩn: Lựa chọn một trong các thuốc trong nhóm kháng sinh fluoroquinolone, beta-lactam, trimethoprim-sulfamethoxazol với liệu trình ngắn từ 3 – 5 ngày.

– Cần giữ vệ sinh thành phần sinh dục ngoài và điều trị phối hợp viêm âm đạo.

5.Điều trị viêm niệu đạo cấp phối hợp với viêm tiền liệt tuyến, viêm dịch hoàn …

Những tình trạng viêm phối hợp này thường nặng hơn đối chiếu viêm niệu đạo cấp phổ biến . Điều trị như điều trị viêm tiền liệt tuyến, viêm dịch hoàn .

TIÊN LƯỢNG:

Viêm niệu đạo cấp thường khỏi hẳn nếu được điều trị từ sớm và đúng. Nếu không được điều trị từ sớm có thể dẫn tới viêm lạnh nhạt g hoặc viêm thận bể thận.

Item :70

Chẩn đoán xác định có viêm niệu đạo dễ, chủ yếu dựa vào lâm sàng. Soi và cấy dịch niệu đạo để biết loại vi khuẩn, nấm giúp lựa chọn kháng sinh.Có tiền sử mới có quan

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng