VIÊM MŨI XOANG TRẺ EM tin tức tại bệnh tai mũi họng

Đánh giá

VIÊM MŨI XOANG TRẺ EM tin tức tại bệnh tai mũi họng

 

 ĐẠI CƯƠNG

1.Định nghĩa

Viêm mũi xoang (VMX) là thực trạng viêm niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi,

2.Nguyên nhân

-Có nhiều căn do gây viêm xoang ở con trẻ , trong đó căn do do vi sinh vật gây bệnh (vi khuẩn, virus, vi nấm) là hay gặp nhất. Vi khuẩn gây bệnh viêm xoang gặp chủyếu là một trong các loại Hemophillus influenzae, Streptococcus pneumoniae, trực khuẩn mủ xanh (P.aeruginosa), E.coli, cầu khuẩn (tụ cầu và liên cầu), Klebsiella… Các loài vi khuẩn này từ họng, hầu, mũi, phế quản di chuyển ngược dòng lên các xoang và gây viêm xoang cho trẻ.

-Viêm mũi xoang con trẻ thường hay gặp ở các cháu dưới 6 tuổi, bị viêm mũi dị ứng, viêm VA, viêm amidan. Bệnh thường khởi đầu ở các cháu gầy yếu, suy dinh dưỡng, hay sốt vặt, có cơ địa dị ứng, thường mắc bệnh viêm đường hô hấp trên, điều trị không khỏi, dai dẳng dẫn đến niêm mạc mũi bị phù nề, tắc lỗ thông mũi xoang, ứ đọng dịch trong xoang và viêm xoang.

CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác minh

1.1. Lâm sàng

Những triệu chứng sau đây có thể hình dung là xoang bị nhiễm trùng:

Sốt nhẹ kéo dài, sổ mũi, nước mũi có màu vàng-xanh, chảy mũi xuống họng gây đau họng, ho, hơi thở hôi, nôn ọe, trẻ trên 6 tuổi thì luôn luôn có triệu chứng đau đầu , mệt mỏi khó chịu , phù nề quanh mắt.

Ở trẻ dưới 2 tuổi, viêm mũi xoang thường đi kèm với viêm tai giữa và căn do là do nhiễm siêu vi và dị ứng bởi những nhân tố môi trường như khói thuốc lá, thời hạn ở vườn trẻ quá nhiều và khác nhau là bệnh trào ngược acid dạ dày thực quản.

1.2. Cận lâm sàng

− Khám nội soi mũi: Các khe mũi hai bên hốc mũi nhiều dịch nhầy, đặc, chảy từ cửa mũi sau xuống họng, niêm mạc cuốn mũi giữa, cuốn mũi dưới phù nề. Vòm mũi họng VA quá phát che kín cửa mũi sau, có khi chèn ép vào lỗvòi Eustache.

− Chụp X quang thông thường phong thái Blondeau và Hirtz có thể thấy hình ảnh các xoang bịmờ, dày niêm mạc xoang, mức khí – dịch trong xoang.

− Chụp CT Scan đối với những bệnh nhi bị viêm mũi xoang kinh niên sẽthấy rõ ràng hình ảnh thương tổn niêm mạc xoang, những chuyển đổi về cấu trúc phẫu thuật mũi xoang, giúp thầy thuốc quyết định phẫu thuật đúng mực .

− Chụp cộng hưởng từ(MRI) có giá trị chẩn đoán các bệnh lý u xoang (u nấm hoặc u ác tính).

− Siêu âm xoang chỉ có giá trị chẩn đoán bệnh lý xoang ở trẻ trên 4 tuổi, chủ yếu là xoang hàm và xoang trán.

− Nuôi cấy vi khuẩn trong dịch mũi xoang, lấy từ vòm mũi họng, để phân lập vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.

2. Chẩn đoán nhận biết

− Viêm mũi xoang và viêm đường hô hấp trên: Viêm đường hô hấp trên cấp tính thì trong một năm trẻ có thểmắc từ 6 – 8 lần, sau một đợt viêm mũi họng cấp kéo dài trên 1 tuần, viêm nhiễm đường hô hấp trên chỉ kéo dài trung bình 5 – 7 ngày là hết. Dường như đó bệnh viêm mũi xoang ở trẻ nhỏ thì triệu chứng lâm sàng, cốt truyện và trình diễn bệnh kéo dài dai dẳng rất lâu sau đó và có thể trở thành viêm mũi xoang kinh niên .

− Viêm mũi xoang và viêm mũi dị ứng: Bệnh viêm mũi dị ứng rất dễ chẩn đoán , có thể căn cứ vào một số triệu chứng sau: ngứa mũi, nhảy mũi liên tiếp thành tràng dài, không thể kiểm soát được, với trẻ bị viêm mũi dị ứng thời tiết sẽ nhảy mũi rất đôi lúc gặp lạnh, có thể vào buổi sáng hoặc khi thời tiết thay đổi . Chảy nước mũi cả hai bên, dịch màu trong suốt, không có mùi. Ngạt mũi từng bên, có khi ngạt cả hai bên, trẻmắc bệnh phải thở bằng miệng. Chụp Xquang không cho hình ảnh rõ rệt, khác với bệnh viêm xoang kinh niên sẽ có hình ảnh các hốc xoang chứa mủ. Trẻ bị viêm mũi dị ứng thường phát bệnh theo từng cơn, vào thời điểm chịu tác động của các tác nhân gây dị ứng. Ngoài cơn trẻ có thể cảm thấy hoàn toàn đơn giản .

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

− Làm giảm các triệu chứng lâm sàng.

− Kiểm soát căn do nhiễm trùng: siêu vi, vi khuẩn, nấm…

− Phòng tránh các nhân tố gây dị ứng: khói thuốc lá, bụi nhà, lông v ũ, phấn hoa…

− Điều trị các bệnh nền nếu có như: trào ngược dạ dày thực quản, suy giảm miễn dịch …

− Điều trịcác thất thường về phẫu thuật mũi xoang nếu có.

2. Sơ đồ điều trị

2.1. Viêm mũi xoang cấp tính

Điều trị nội khoa là chính, bao gồm:

− Thuốc kháng sinh từ 7 đến 14 ngày. Nếu dị ứng hoặc không phục vụ với Amoxicillin, Cephalexin có thể dùng Erythromycin , Clarithromycin , Azithromycin .

Amoxicillin 25 – 50mg/ kg/ ngày, chia làm 2 – 3 lần.

Cephalexin 25– 50 mg/kg/ngày, chia 3– 4 lần.

Azithromycin 10 mg/ kg thể trọng. Từ ngày thứ 2 – 5: 5 mg/ kg thể trọng.

Erythromycin 30 – 50 mg/kg/ngày chia nhiều lần.

Clarithromycin  250 mg x 2 lần/ ngày

− Thuốc chống sung huyết mũi giúp thông thoáng mũi và các lỗ thông xoang như Oxymethazolone 0,05%, Xylomethazoline 0,05%… nhỏ 2-3 giọt hoặc xịt 1-2 nhát vào mỗi lỗ mũi. Ngày không quá 3 lần , dùng không quá 5 ngày.

− Corticoid tại chỗ (nhỏ, xịt ) : Beclometasone dipropionate xịt (Becotide) 100 µg x 2 lần / ngày.

− Các loại thuốc làm ẩm mũi, loãng dịch tiết mũi như nước muối sinh lý…

− Điều trị trợ giúp như rửa mũi, hút mũi để đỡ nghẹt mũi.

Lưu ý những loại thuốc chống sung huyết mũi và các loại kháng histamin thận trọng chuyên dụng cho trẻ dưới 2 tuổi.

2.2. Viêm mũi xoang kinh niên

-Nếu trẻ vẫn bị một hay nhiều triệu chứng lâm sàng như đã nói ở trên kéo dài quá 12 tuần thì coi như viêm mũi xoang kinh niên . Viêm mũi xoang kinh niên hoặc những thời kỳ tái phát của viêm mũi xoang cấp tính nhiều hơn 4-6 lần trong một năm thì phải đưa trẻ đi khám bệnh ở thầy thuốc chuyên kbông tai mũi họng để quyết định điều trị nội khoa tiếp tục hoặc phải can thiệp phẫu thuật nội soi mũi xoang.

-Cần ứng dụng những phẫu thuật bảo tồn hơn là phẫu thuật tiệt căn, chỉ định phẫu thuật trong các tình huống sau:

− Viêm mũi xoang tái phát hơn 6 lần/1 năm.

− Chảy máu mũi, nghẹt mũi, không ngửi được mùi.

− Mũi ứ đọng mủ nhầy, mủ hoặc chảy xuống thành sau họng.

− Nhức đầu, tai ù , chảy mủtai.

− Khám mũi thấy có những biến dạng vềcấu trúc phẫu thuật , có polyp, VA phì đại…

− Hình ảnh trên phim CT Scan có tín hiệu viêm xoang kinh niên .

Chú ý:Trong giai đoạn phẫu thuật , nếu phát hiện thấy VA viêm, quá phát thì nên xử lý luôn.

TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG

Nếu không được điều trị , hoặc điều trị không có lí , viêm mũi xoang có thể gây những biến chứng thường xuyên sau đây và có thể nguy khốn đến tính mạng :

− Viêm họng kinh niên

− Polyp mũi

− Viêm tai giữa ứdịch

− Viêm phế quản kinh niên , hen suyễn

− Nhức đầu dai dẳng

− Viêm dây tâm thần thịgiác sau nhãn cầu

− Viêm tấy ổ mắt – viêm mí mắt – viêm túi lệ

− Viêm cốt – tủy xương, áp xe dưới cốt mạc xương trán

− Viêm màng não

− Viêm tắc tĩnh mạch hang

− Áp xe não, viêm não

PHÒNG BỆNH

Một số biện pháp để phòng bệnh viêm mũi xoang cho con trẻ gồm:

− Điều trị nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc dị ứng ngay tức khắc . Như vậy có thể ngăn cản sự nhiễm khuẩn ở các xoang đang phát hành .

− Tránh tiếp xúc với những người bị cảm hoặc đang nhiễm khuẩn đường hô hấp trên do siêu vi. Nếu phải tiếp xúc với những người này thì phải rửa tay liên tục , khác nhau là sau khi tiếp xúc thì phải rửa tay ngay tức khắc .

− Tránh xa khói thuốc lá trong nhà hoặc ở những nơi vui chơi công cộng, vì khói thuốc kích thích khiến cho niêm mạc mũi xoang bị viêm nặng hơn.

− Nếu đã có cơ địa dị ứng thì tránh những tác nhân gây bột phát dị ứng, nên nói cho thầy thuốc biết trẻ có đang điều trị bằng bề ngoài giảm nhạy cảm đặc hiệu hay không.

− Tránh hít thngồi dưng khí khô khan. Nên dùng máy tạo ẩm trong nhà hoặc nơi trẻ học tập để làm ẩm không khí

Item :137

VIÊM MŨI XOANG TRẺ EM   ĐẠI CƯƠNG 1Định nghĩa Viêm mũi xoang (VMX) là tình trạng viêm niêm mạc mũi và các. T

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng