I. ĐẠI CƯƠNG
Viêm kết mạc do lậu cầu (Gonococcal conjunctivitis) là 1 bệnh phát triển nặng nề, có nguy cơ gây tổn hại giác mạc. Đây là loại bệnh nhiễm khuẩn mắt sinh dục, phát khởi cấp tính, trong vòng 12 đến 48 giờ. Bệnh cần được khác lạ thân yêu bởi nguy cơ phát triển nhanh phá hủy giác mạc dẫn đến thủng giác mạc và có thể gây viêm nội nhãn.
II. NGUYÊN NHÂN
Tác nhân gây bệnh là song cầu hình hạt cà phê (Neisseria gonorrhoeae) là loại tác nhân nguy hiểm , có độc tính mạnh.
III. TRIỆU CHỨNG
a) Lâm sàng: Viêm kết mạc do lậu cầu phát khởi rất rần rộ , với các thể hiện sau đây :
– Mi sưng nề, phù kết mạc, nhú kết mạc, xuất hiện hạch trước tai.
– Xuất tiết tiết mủ rất nhiều , chảy trào ra khe mi, đấy là tín hiệu đặc biệt của bệnh.
– Loét giác mạc có thể xảy ra trong vòng một đôi giờ, ở trọng điểm hoặc chu biên. Những ổ loét này có thể kết nối lại với nhau thành các ổ áp xe hình nhẫn.
b) Cận lâm sàng
– Nhuộm soi tiết tố mủ kết mạc sẽ thấy song cầu khuẩn Gram-âm hình hạt cà phê. – Nuôi cấy trên môi trường thạch máu và chocolate hoặc môi trường Thayer-Martin để trong tủ ấm điều kiện nhiệt độ 37oC trong 5 đến 10% CO2.
IV. ĐIỀU TRỊ BẰNG KHÁNG SINH
Điều trị đặc hiệu với loại vi khuẩn lậu cầu bao gồm chữa trị toàn thân và tại chỗ. Điều trị toàn thân bằng:
– Procain penixilin 1,5g tiêm bắp một ngày trong 3 ngày. Trẻ em dùng 50mg/kg khối lượng /ngày tiêm bắp trong 3 ngày và tra tại chỗ penixilin G đã được dùng trong nhiều năm. Tuy nhiên do tình hình kháng thuốc đối với các loại beta lactam và nguy cơ giận dữ thuốc của nhóm penixilin, nên sử dụng các loại các loại kháng sinh thay thế sửa chữa bao gồm các loại cephalosporin có men beta-lactamase bền vững .
– Cephalosporin phiên bản 3: Ceftriaxone: người lớn tiêm bắp 1g một liều độc nhất . Nếu có tổn thương giác mạc hoặc nguy cơ thâm nhập vào giác mạc thì cần phải nhập viện và chữa trị ceftriaxone 1g tiêm tĩnh mạch ngày 1 hoặc hai lần, thời hạn kéo dài tùy thuộc vào phục vụ của bệnh (làng nhàng là 7 ngày). Trẻ em và trẻ lọt lòng : 25 mg/kg/ngày 1 lần.
– Cefotaxime liều cho người lớn là 1 g tiêm bắp hoặc tĩnh mạch liều độc nhất . Liều cho trẻ mỏ là 25mg/kg khối lượng /ngày tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (tối đa là 1 g). Rất có thể sử dụng một liều độc nhất nếu không thấy có các nguy cơ phát tán bệnh như nhiễm khuẩn huyết, hoặc viêm đa khớp, viêm màng não.
– Nếu bệnh nhân bệnh nhân dị ứng với penicillin có thể sử dụng ciprofloxacin, 500 mg uống một liều độc nhất hoặc ofloxacin 400mg uống một liều.
Tại mắt:
– Rửa mắt bằng nước muối sinh lí 0,9% hàng giờ cho đến khi hết tiết tố.
– Fluoroquinolon : dung dịch ciprofloxacin 0,3% tra 2 giờ một lần,
– Aminoglycosid: tobrex 0,3%, mỡ bacitracin hoặc mỡ erythromycin. Trong tình huống có tổn thương giác mạc tra ciprofloxacin 0,3%, gentamicin 0,3% hoặc tobramycin 0,3% mỗi giờ một lần.
Theo dõi hàng ngày cho đến khi bệnh có phát triển tốt, và các triệu chứng tháo lui .
IV. DỰ PHÒNG
– Viêm kết mạc do lậu cầu hoàn toàn có thể đề phòng được để tránh các tổn hại nặng nề ở giác mạc. Phương pháp Crede (1881) dùng argyrol 3% (Nitrat bạc) ngay sau khi sinh. Rất có thể dùng mỡ erythromycin và tetracyclin.
– Điều trị bệnh lậu đường sinh dục nếu có.
Item :50
Viêm kết mạc do lậu cầu (Gonococcal conjunctivitis) là một bệnh tiến triển nặng nề, có nguy cơ gây tổn hại giác mạc. Đây là loại bệnh nhiễm khuẩn mắt sinh dục, khởi
