VIÊM GÂN GẤP NGÓN TAY (NGÓN TAY LÒ XO)

Đánh giá

VIÊM GÂN GẤP NGÓN TAY  (NGÓN TAY LÒ XO)

1. ĐỊNH NGHĨA

Ngón tay lò xo là thực trạng viêm bao gân của các gân gấp các ngón tay gây chít hẹp bao gân. Một số tình huống gân gấp bị viêm xuất hiện cục viêm xơ, làm cầm tay của gân gấp qua vùng ngón tay bị cản trở. Mỗi lần gấp hay duỗi ngón tay rất âu sầu , bệnh nhân phải nỗ lực mới bật được ngón tay ra hoặc phải dùng tay bên lành kéo ngón tay ra như kiểu ngón tay có lò xo. Vì vậy bệnh có tên là ngón tay lò xo.

2. NGUYÊN NHÂN

 Một số nghề nghiệp: dân cày , thầy giáo , thợ thủ công …

 Chấn thương.

 Hậu quả của một số bệnh : viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, gút….

3. CHẨN ĐOÁN

3.1. Chẩn đoán kiểm tra

 Dựa vào hiện tượng lâm sàng tại chỗ

 Đau ngón tay tại vị trí bao gân bị viêm và tại cục xơ, khó cử động ngón tay.

 Ngón tay có thể bị kẹt ở phong thái gấp vào lòng bàn tay hoặc duỗi thẳng

 Khám ngón tay có thể có sưng.

 Rất có thể sờ thấy cục viêm xơ trên gân gấp ngón tay ở vị trí khớp đốt bàn ngón tay. Cục viêm xơ cầm tay khi gấp duỗi ngón tay.

 Ngoài ra , sử dụng siêu thanh với đầu dò tần số 7,5-20 MHz có thể thấy gân dày lên và có dịch xung quanh .

 Không quan trọng phải làm xét nghiệm máu khác biệt cũng giống như không cần chụp Xquang. Tuy nhiên cần phải làm xét nghiệm chủ công trước khi cho thuốc hay trước khi tiêm corticoid, khác biệt là các xét nghiệm đường máu, công dụng gan thân.

3.2. Chẩn đoán nhận biết

Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, gút

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc điều trị

 Kết hợp nhiều giải pháp điều trị  : không dùng thuốc, dùng thuốc, tiêm corticoid tại chỗ, vật lý trị liệu, bình phục công dụng , ngoại khoa.

 Cần tích cực dự phòng bệnh tái phát bằng hiệ tượng lao động sinh hoạt nhẹ nhõm , có lí , liên hiệp với dùng thuốc, vật lý trị liệu và bình phục công dụng .

4.2. Điều trị chi tiết

 (nội khoa, ngoại khoa)

4.2.1. Các hiệ tượng không dùng thuốc

 Hạn chế vận động gân bị tổn thương .

 Chườm lạnh nếu có sưng nóng đỏ, chiếu tia hồng ngoại

4.2.2. Thuốc

 Thuốc giảm đau: chỉ định một trong các thuốc sau: acetaminophen (Paracetamol, Tylenol…) 0,5g x 2-4 viên /24h.

 Thuốc chống viêm không steroid bôi tại chỗ hoặc đường toàn thân: chỉ định một trong các thuốc sau:

+ Diclofenac (Voltaren…) 50mg x 2 viên/24h

+ Piroxicam (Felden, Brexin…) 20mg x 1 viên/24h

+ Meloxicam (Mobic.) 7,5mg x 1-2 viên/24h

+ Celecoxib (Celebrex) 200 mg x 1 – 2 viên/24h

+ Etoricoxib (Arcoxia) 60 mg x 1 – 2 viên/24h

 Tiêm corticoid tại chỗ

+ Chỉ tiêm với điều kiện có thầy thuốc chuyên khoa và phải có phòng tiêm diệt trùng . Khi thực hiện tiêm corticoid tại chỗ phải đảm bảo diệt trùng tuyệt đối.

Các chế phẩm:

+ Hydrocortison acetat (ml = 25mg): là loại công dụng nhanh, thời gian bán huỷ ngắn. Liều cho 1 lần tiêm quanh khớp từ 5-12,5mg (0,2 0,5ml) tuỳ vị trí tiêm. Tiêm không quá 3 lần cho từng đợt điều trị , mỗi mũi cách nhau 3-4 ngày, mỗi năm không quá 3 đợt

+ Depo-Medrol (methyl prednisolon acetat, 1ml = 40mg): công dụng kéo dài. Liều cho một lần tiêm cạnh khớp từ 8 20mg/1 lần (0,2 – 0,5ml/1lần) tuỳ thuộc vị trí , mỗi đợt cách nhau 3-6 tháng, mỗi năm không quá 3 đợt.

+ Diprospan (1ml = 5mg betamethasone dipropionate + 2mg betamethasone sodium phosphate): là loại công dụng kéo dài. Liều cho một lần tiêm cạnh khớp từ 0,8 2mg/1 lần (0,2 – 0,5ml/1 lần) tuỳ thuộc vị trí , mỗi đợt cách nhau 3-6 tháng, mỗi năm không quá 3 đợt.

+ Chống chỉ định tuyệt đối tiêm corticoid tại chỗ: các tổn thương do nhiễm khuẩn, nấm hoặc chưa sa thải được nhiễm khuẩn; tổn thương nhiễm trùng trên hoặc gần vị trí tiêm.

+ Chống chỉ định tương đối tiêm corticoid tại chỗ (bao gồm các chống chỉ định của corticoid): cao huyết áp , đái tháo đường, viêm loét dạ dày tá tràng: (phải điều trị và theo dõi trước và sau tiêm) bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông hoặc có rối loạn đông máu.

 Nhóm thuốc chống thoái hóa khớp công dụng chậm:

+ Glucosamin sulfat: Viartril-S 1500mg x 1gói/24h hoặc viên 250mg uống 4 viên/24h x 6-8 tuần.

+ Glucosamin sulfat liên hiệp chondroitin sulfat: Osteomin ngày 3 viên chia 3 lần uống 3 – 6 tháng

+ Acid hyaluronic (Duovital) x 30 ml/24h, uống 4 tuần

+ Collagen I + mucopolysaccharides (Tendoactive) x 2 viên/24h, chia 2 lần, uống 12 tuần

+ Thuốc ức chế Interleukin1: diacerheine (Artrodar 50mg) x 2 viên/24h, chia 2 lần.

4.2.3. Điều trị ngoại khoa

Mổ Bụng giải phóng chèn ép , cắt bỏ phần viêm xơ nếu điều trị nội khoa thất bại.

5. THEO DÕI VÀ QUẢN LÝ

Tránh các yếu tố nguy cơ: tránh các vi chấn thương. Phát hiện và điều trị đúng các bệnh lý như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, viêm cột sống dính khớp, gút, thoái hoá khớp, đái tháo đường, nhiễm khuẩn. Chỉnh các dị tật gây lệch trục của chi. Thận trọng khi sử dụng thuốc nhóm quinolon và phát hiện sớm khi có hiện tượng gợi ý.

Item :88

Ngón tay lò xo là tình trạng viêm bao gân của các gân gấp các ngón tay gây chít hẹp bao gân. Một số trường hợp gân gấp bị viêm xuất hiện cục viêm xơ, làm di động của

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng