ĐỊNH NGHĨA
Nhiễm trùng rốn là nhiễm trùng cuống rốn sau khi sanh, có thể khu trú hoặc lan rộng, không còn ranh giới bình thường giữa da và niêm mạc rốn chỗ thắt hẹp và vùng sung huyết sẽ lan rộng ra thành bụng kèm phù nề, rỉ dịch hôi, thỉnh thoảng có mủ.
CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
– Hỏi những nguyên tố nguy cơ khiến cho trẻ dễ bị nhiễm trùng rốn: Cân nặng lúc sanh thấp, sanh không tiệt trùng , có đặt catheter vào tĩnh mạch rốn, vỡ ối sớm, mẹ sốt khi sanh…
– Khám tìm các dấu hiệu của nhiễm trùng rốn
+ Rốn ướt hôi, rỉ dịch mủ, rốn tấy đỏ.
+ Viêm tấy mô mềm, viêm mạch bạch huyết da thành bụng chung quanh rốn.
+ Viêm tấy cân cơ sâu lan rộng.
+ Các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân: sốt, lử đử , bỏ bú.
– Đề nghị xét nghiệm
+ Phết máu ngoại biên: mô tả tình hình nhiễm trùng của trẻ.
+ Cấy dịch rốn: tìm vi trùng và làm kháng sinh đồ.
+ Cấy máu khi tình hình nhiễm trùng rốn nặng.
2. Chẩn đoán
– Chẩn đoán xác minh : rốn có mủ, quầng đỏ nề quanh rốn + cấy dịch rốn (+).
-Chẩn đoán có thể: rốn có mủ, quầng đỏ nề quanh rốn.
– Phân độ (theo Tổ chức Y tế trái đất ):
+ Nhiễm trùng rốn khu trú: mất ranh giới bình thường giữa da và dây rốn, dây rốn viêm đỏ có mủ, thỉnh thoảng có rỉ máu.
+ Nhiễm trùng rốn nặng: nhiễm trùng lan ra mô liên hiệp bao quanh , gây viêm đỏ cứng quanh rốn, tạo quầng rốn đường kính ≥ 2cm.
3. Tiêu chuẩn nhập viện
– Nhiễm trùng rốn nặng.
– Hoặc trẻ có kèm mô tả nhiễm trùng toàn thân (sốt cao, lử đử , bỏ bú).
ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
– Điều trị nhiễm trùng.
– Giúp rốn mau rụng và khô.
2. Kháng sinh điều trị
– Trường hợp chân rốn có mủ tại chỗ: Oxacillin uống x 5 – 7 ngày. Uống: 50 –100mg/kg/ngày chia 4 lần.
– Trường hợp rốn mủ và nề đỏ cứng quanh rốn: Oxacillin TM (100–200mg/kg/ngày chia 4 lần) + Gentamycin TB 7,5mg/kg 1 lần. Nếu không đáp ứng hoặc nhiễm trùng rốn nặng thêm Cefotaxim 100 – 200 mg/kg/ngày tiêm 3 – 4 lần (tối đa 2-3g /lần).
3. Săn sóc rốn
Đây là 1 việc rất trọng yếu cần làm mỗi ngày nhằm mục đích : giảm tình hình nhiễm trùng, rốn mau khô và rụng.
4. Săn sóc tận nhà và phòng ngừa
– Hướng dẫn săn sóc tận nhà : thân nhquan tâm được chỉ dẫn cách chú tâm rốn tận nhà mỗi ngày 1-2 lần và dặn dò đem trẻ quay về tái khám nếu rốn còn chảy mủ hay dịch sau 2 ngày hoặc khi tình hình nhiễm trùng nặng hơn.
– Phòng ngừa
+ Bảo đảm tiệt trùng trước và sau khi sanh.
+ Cắt và cột rốn bằng dụng cụ tiệt trùng .
+ Rửa tay trước khi săn sóc trẻ.
+ Để rốn hở và khô, tránh đắp hóa chất hay vật lạ vào rốn.
+ Thân nhquan tâm pthương chính sát rốn và chân rốn mỗi ngày để phát hiện sớm nhiễm trùng
Item :44
Nhiễm trùng rốn là nhiễm trùng cuống rốn sau khi sanh, có thể khu trú hoặc lan rộng, không còn ranh giới bình thường giữa da và niêm mạc rốn chỗ thắt hẹp và vùng sun
