Nguyên tắc ăn uống cho người cần phẫu thuật

Đánh giá

Nguyên tắc ăn uống cho người cần phẫu thuật

 

 

Đại cương

Trong các bệnh ngoại khoa, dinh dưỡng đóng một vai trò rất trọng yếu , vì bệnh nhân ngoại khoa phải đủ sức vượt qua được cuộc giải phẫu do mất máu , dịch thể, stress… Để giải phẫu đạt hậu quả tốt, bệnh nhthân yêu được nuôi dưỡng tốt cả trước và sau giải phẫu . Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng: Ở những bệnh nhân nuôi dưỡng kém trước giải phẫu có tỉ lệ nhiễm khuẩn tăng, tỉ lệ tử vong tăng và gặp nhiều biến chứng hơn phân tích những bệnh nhân được nuôi dưỡng tốt.

Nguyên tắc của dinh dưỡng trong bệnh ngoại khoa

Dinh dưỡng trong các bệnh ngoại khoa có thể chia ra 3 thời kỳ : Trước giải phẫu , sẵn sàng giải phẫu và sau giải phẫu

– Dinh dưỡng thời kỳ trước giải phẫu : Thời kỳ này dài hay ngắn tay chân vào thuộc tính bệnh cấp cứu hoặc không và phụ thuộc vào thực trạng dinh dưỡng của bệnh nhân . Chế độ ăn cần tăng mạnh chất dinh dưỡng cho bệnh nhân đủ sức chịu đựng giải phẫu .

– Dinh dưỡng trong tiến trình sẵn sàng giải phẫu : hứa hẹn giảm sút cặn bã trong ruột, giảm vi trùng đường ruột nhất là khi giải phẫu đường tiêu hoá, tránh nôn và chịu đựng được thuốc mê.

– Dinh dưỡng sau khi giải phẫu : Thời kỳ này trải nghiệm có hiệ tượng ăn khác lạ phù hợp với bệnh nhân , giúp bệnh nhân phục hồi chóng vánh .

Dinh dưỡng trước khi giải phẫu :

– Mục tiêu của dinh dưỡng trước giải phẫu là để tăng mạnh tối đa thực trạng dinh dưỡng của bệnh nhân .

– Nguyên tắc chung: Chế độ dinh dưỡng trong thời kỳ này cần hứa hẹn :

+ Nhiều protein đó là điểm trọng yếu nhất, vì bệnh ngoại khoa thường làm cho cơ thể mất nhiều protein do chảy máu, vết thương, do viêm, do bỏng nặng .

+ Nhiều năng lượng , ý định năng lượng cần phải ngày càng tăng từ 10- 50 % và nhiều khi phải tăng tới 100 % phân tích đơn giản .

+ Nhiều glucid để ngoài hỗ trợ năng lượng , gluxid còn làm cho gan tích trữ được nhiều glycogen và có tác dụng bảo kê gan khỏi bị tổn thương do dùng thuốc mê.

+ Duy trì hiệ tượng dinh dưỡng cao chí ít 1 tháng đối với bệnh nhân bị suy dinh dưỡng nặng, có khi phải duy trì hàng 6 tháng hoặc hơn như những trưỡng hợp phải ghép gan…

– Dinh dưỡng trước giải phẫu trong một số bệnh khác lạ :

+ Bệnh đái đường: Đối với bệnh này khi giải phẫu rất thú vị có biến chứng. Vì vậy trước khi giải phẫu phải cho hiệ tượng ăn chữa trị bệnh nhằm giảm glucoza máu và giảm thực trạng toan.

+ Bệnh lớn lao : Khi lớn lao bệnh nhân thường bị bệnh tim, gan, thận song song do lớp mỡ thành bụng quá dày vết mổ thường phải to, vết mổ lâu liền. Do vậy phải cho hiệ tượng ăn chữa trị bệnh lớn lao trước khi mổ.

+ Trong các trường hợp khác lạ khác: Tuỳ theo bệnh mà cho hiệ tượng ăn dinh dưỡng phù hợp : Bệnh nhân xuất huyết cần nhiều sắt, bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, vết thương mưng mủ… cần nhiều protein, bệnh nhân dùng nhiều kháng sinh cần bổ sung nhiều vitamin.v.v.

Dinh dưỡng trong tiến trình sẵn sàng giải phẫu :

Thời gian sẵn sàng giải phẫu thường là một ngày, một đêm ( 24 giờ ), thời gian này không cần phải nhịn ăn, tuy nhiên cần lưu ý như sau:

 – Ngày trước hôm giải phẫu : Nên cho ăn nhẹ để không làm mệt bộ máy tiêu hoá, ăn thức ăn mềm, ít chất xơ. Bữa chiều ăn ít hơn bữa trưa.

– Sáng hôm giải phẫu : Bệnh nhân phải nhịn ăn, chỉ cho bệnh nhân uống nước đường hoặc một ít nước chín .Dinh dưỡng thời kỳ sau giải phẫu :

a. Sau giải phẫu thường gây ra một số rối loạn cho bệnh nhân , phổ biến qua 3 thời đoạn :

– Giai đoạn đầu: Là thời gian 1 – 2 ngày ngay sau khi mổ. Đây là thời đoạn tăng nhiệt độ cơ thể , liệt cơ do tác động của thuốc gây mê dẫn đến liệt ruột, chướng hơi, bệnh nhân mệt mỏi . Chuyển hoá mất nhiều nitơ, thăng bằng nitơ âm tính, mất nhiều kali, vì thế cũng làm ngày càng tăng sự liệt ruột, chướng hơi.

– Giai đoạn giữa: Từ ngày thứ 3 – 5 sau mổ. Thông thường đến thời đoạn này nhu động ruột đã quay về , bệnh nhân đã có thể trung tiện. Bệnh nhân tỉnh táo hơn, có cảm hứng đói nhưng vẫn chán ăn. Bài tiết nitơ giảm đi, thăng bằng nitơ quay về đơn giản . Bài tiết kali cũng giảm.

– Giai đoạn phục hồi : Đến thời đoạn này bệnh nhân đại tiểu tiện đơn giản , kali máu dần quay về đơn giản . Vết mổ đã liền. Bệnh nhân biết đói, có thể ăn tăng để phục hồi dinh dưỡng nhanh.

b. Chế độ dinh dưỡng

– Giai đoạn đầu : Giai đoạn này bệnh nhân chưa ăn được. Chủ yếu bù nước và điện giải, hỗ trợ glucid hứa hẹn đủ lượng calo trọng yếu cho nuôi dưỡng cơ thể , làm giảm ngay ng hoá protein. Có thể truyền tĩnh mạch các loại dịch glucoza 5%, glucoza 30%, NaCl 90/ oo, KCl 1 hoặc 2 ống. Cho uống rất ít, nếu bệnh nhân bị chưóng bụng thì không nên cho uống. Còn những bệnh nhân mổ ngoài hệ tiêu hoá cho uống một ít một ( 50 ml cách nhau 1 giờ ) nước đường nước luộc rau, nước quả. Có thể truyền plasma, máu. Cần xét nghiệm tỷ lệ kali, dự trữ kiềm, NaCl, nitơ máu để công năng dùng các bài thuốc phù hợp .

– Giai đoạn giữa (ngày thứ 3 – 5) :

+ Cho ăn tăng dần và giảm dần truyền tĩnh mạch.

+ Khẩu phần tăng dần năng lượng và protein. Bắt đầu từ 500 Kcal và 30 gam protein, Tiếp nối cứ 1 – 2 ngày ngày càng tăng 250 – 500 Kcal cho đến khi đạt 2000 Kcal/ ngày.

+ Cho ăn sữa. Nên dùng dưới dạng sữa pha nước cháo. Nên dùng sữa bột đã loại bơ, dùng sữa đậu nành. Cho ăn làm nhiều bữa ( 4 – 6 bữa ). Vì bệnh nhân còn đang chán ăn, bởi thế cần cổ vũ bệnh nhân ăn – Có thể dùng nước thịt ép khi bệnh nhân không dùng được sữa – Dùng các loại thức ăn có nhiều vitamin B, C, PP như nước cam, chanh …. – Ăn thức ăn mềm hạn chế thức ăn có xơ.

– Giai đoạn phục hồi : Giai đoạn này vết mổ đã liền, bệnh nhân đã đỡ. Vì vậy hiệ tượng ăn hỗ trợ đầy đủ calo và protein để tăng mạnh thể trọng và vết thương mau lành. Đây là hiệ tượng ăn nhiều protein và calo. Protein có thể tới 120 – 150g/ ngày và năng lượng có thể tới 2500 kcal – 3000 kcal/ ngày. Khẩu phần này phải được chia thành nhiều bữa trong ngày (5-6 bữa/ ngày hoặc hơn) Dùng nhiều sữa, trứng, thịt, cá, đậu đỗ để hỗ trợ chất đạm và các loại hoa quả để tăng vitamin C và vitamin nhóm B.

– Cần lưu ý rằng việc nuôi dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch lúc đầu là trọng yếu . Song phải sớm nuôi dưỡng bệnh nhân bằng đường tiêu hoá. Điều này vừa có tác dụng nuôi dưỡng bệnh nhân sinh lý hơn, an ninh hơn, kinh tế hơn vừa có tác dụng kích hoạt cho hệ thống tiêu hoá sớm quay về đơn giản . Dùng hiệ tượng ăn qua ống thông nếu ăn bằng miệng không đủ ý định , Tiếp nối dần cho bệnh nhân ăn bằng đường miệng. Cho ăn nhiều bữa trong ngày, cho ăn tăng dần lượng protein và calo, không cho ăn quá nhiều một lúc để tránh ỉa chảy .

Item :199

Trong các bệnh ngoại khoa, dinh dưỡng đóng một vai trò rất quan trọng, vì bệnh nhân ngoại khoa phải đủ sức vượt qua được cuộc phẫu thuật do mất máu, dịch thể, stress

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng