HỘI CHỨNG VIÊM DA DÀY SỪNG BÀN TAY BÀN CHÂN

Đánh giá

HỘI CHỨNG VIÊM DA DÀY SỪNG BÀN TAY BÀN CHÂN

 

CHẨN ĐOÁN

1.Chẩn đoán ca bệnh

– Sống trong vùng dịch tễ

– Lâm sàng

+ Tổn thương căn bản : Mảng da đỏ thẫm, ranh giới rõ với da lành, dày sừng nứt nẻ, bong vảy ở bàn tay, bàn chân.

+ Triệu chứng cơ năng: Đau rát tại thương tổn .

– Xét nghiệm:Rất có thể men gan (SGOT, SGPT) tăng.

2.Chẩn đoán nhận biết

– Dày sừng lòng bàn tay bàn chân di truyền

– Viêm da cơ địa

– Chàm vi khuẩn

– Viêm kẽ

– Sẩn ngứa

– Nấm da

– Vảy nến.

3.Phân loại chừng độ nặng nhẹ

3.1. Mức độ nhẹ

– Thương tổn da như diễn tả ở trên.

– Men gan (SGOT, SGPT) trong máu tăng không thực sự 5 lần.

3.2. Mức độ nặng và biến chứng:

Bệnh nhân có thương tổn da như diễn tả ở trên và tất nhiên một trong các diễn tả sau:

– Mệt mỏi, chán ăn nhiều.

– Men gan (SGOT, SPOT) tăng trên 5 lần.

– Da, củng mạc mắt vàng, tăng billirubin trong máu.

– Biểu hiện xuất huyết.

– Tỉ lệ Prothrombin máu giảm dưới 70%.

– Giảm tiểu cầu trong máu ngoại vi.

– Hạ đường huyết

– Tình trạng nhiễm trùng: Sốt, bạch cầu tăng hoặc giảm.Cần chu đáo phát hiện những biến chứng và các bệnh tất nhiên : nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, sốt mò, sốt rét, viêm phổi, leptospira, viêm màng não, hôn mê, co giật.

3.3. Các đối tượng dễ có nguy cơ tiến triển nặng gồm:

+ Trẻ em.

+ Người già.

+ Phụ nữ có thai.

+ Mắc các bệnh kinh niên .

+ Suy dinh dưỡng, thiếu vi chất

+ Thiếu máu.

ĐIỀU TRỊ

1.Mức độ nhẹ:

Điều trị tại bệnh viện huyện hoặc các công ty chuyên khoa da liễu

1.1. Điều trị tại chỗ thương tổn da:

– Thuốc chống viêm: Sử dụng các loại mỡ hoặc kem có corticoid bôi thương tổn buổi sáng

– Thuốc bạt sừng bong vảy: Mỡ salicylic 2%-10%, bôi buổi tối

-Kem làm mềm da, dịu da: Vaselin, kem kẽm, bôi vào buổi trưa, buổi chiều.

– Nếu có bội nhiễm bôi các mỡ hoặc kem kháng sinh

1.2. Điều trị toàn thân

– Nghỉ ngơi

– Chế độ dinh dưỡng tốt ( phối hợp đường ăn và đường truyền tĩnh mạch)

 – Các khoáng vật và các vitamin B1, B6, B12 liều cao hoặc multivitamin

– Thuốc cung ứng gan bằng đường uống.

2.Mức độ nặng và biến chứng:

Điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu của các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hoặc trung ương. Khi cần phải hội chẩn với các chuyên khoa có thúc đẩy .

2.1.Điều trị tại chỗ thương tổn da : như chừng độ nhẹ.

2.2.Điều trị toàn thân:

– Thuốc cung ứng gan bằng đường uống hoặc đường tiêm.

– Nuôi dưỡng bằng đường ăn và đường truyền tĩnh mạch, bảo đảm đủ năng lượng , đạm, các vitamin và khoáng vật .

– Ổn định đường và albumin trong máu.

2.3 Điều trị thương tổn gan nặng (tăng Billirubin, tăng men gan, giảm tỉlệ Prothrombin trong máu)

– Duy trì đường huyết ổn định : truyền glucose 10% liên tiếp .

– Truyền plasma tươi.

– Truyền albumin để gia hạn albumin >32 g/l.

– Truyền dung dịch acid amin phân nhánh như: morihepamin, aminosterilN-hepa hoặc aminoleban.

– Tiêm vitamin K1 10-20 mg/ngày.

– Ornicetil: 1- 2g truyền tĩnh mạch.

– Sử dụng corticoid 1-2mg/kg/ngày (khi sa thải viêm gan virút B, C)

– Dự phòng xuất huyết đường tiêu hóa bằng thuốc giảm tiết dịch vị dạ dày .

 – Nếu có phù hoặc đái ít thì sử dụng thuốc lợi tiểu spirolactone 400mg nếu cần phối hợp với furosemide.

Khi có tiền hôn mê gan hoặc hôn mê gan:

+ Thở oxy, bảo đảm hô hấp

+ Đảm bảo khối luợng tuần hoàn và gia hạn mạch, huyết áp ổn định

+ Điều chỉnh nước điện giải và cân bằng kiềm toan

+ Chống phù não bằng Manitol

+ Truyền đường glucose 10% liên tiếp để gia hạn đường huyết ổn định

+ Ornicetil: dùng loại ống 5g truyền tĩnh mạch 10 – 20g/ 24 giờ

+ Dung dịch acid amin phân nhánh, plasma tươi (như trên)

+ Lactulose: uống hoặc cho qua ống thông dạ dày 10 – 20g/ 24 giờ hoặcthụt tháo 2-3 lần/ngày.

+ Kháng sinh diệt vi khuẩn đường ruột:Người lớn: Ciprofloxacin 500mg/lần, uống 2 lần /ngày.Trẻ em: Amoxiciclin 50mg/kg/ngày, uống chia hai lần.

Trường hợp có nhiễm trùng tất nhiên cần hỏi bệnh, thăm khám kỹ triết lý kết luận sớm, tích cực tìm duyên do : chụp phổi, cấy máu tìm vi khuẩn; ký sinh trùng sốt rét, làm xét nghiệm huyết thanh kết luận rickettsia, leptospira, công thức máu, khí máu, đường máu, điện giải đồ, urê, creatinin…

– Nếu có sốt, kháng sinh được lựa chọn đầu tiên là Doxycyclin 200mg/ngày x 7 ngày.

Đối với trẻ con và đàn bà có thai:

+ Trẻ em: Azythromycine 10mg/kg/ngày x 3 ngày

+ Phụ nữ có thai: Azythromycine 500mg/ngày x 3 ngày.

Nếu có diễn tả sốt rét lâm sàng hoặc tìm thấy ký sinh trùng sốt rét trong lam máu: điều trị bằng thuốc diệt ký sinh trùng sốt rét.

Nếu nghi vấn nhiễm trùng huyết cần phải điều trị ngay và theo dõi sát để phát hiện và điều trị kịp thời sốc nhiễm khuẩn:

+ Kháng sinh phổ rộng, liều cao, đường tĩnh mạch.

+ Truyền dịch bảo đảm trọng lượng tuần hoàn

+ Sử dụng các thuốc vận mạch để gia hạn huyết áp : Dopamin hoặc và phối hợp noradrenalin.

+ Đảm bảo hô hấp bằng thở máy gia hạn SpO2 >92%.

+ Điều chỉnh cân bằng nước, điện giải và cân bằng kiềm toan.

Chỉ định lọc máu: Suy thận, suy gan, nhiễm toan chuyển hóa nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng…

PHÒNG BỆNH

– Vệ sinh môi trường sạch sẽ

– Đi giầy dép

– Tăng cường rửa tay, chân bằng nước sạch, nhất là sau khi công trạng , Tránh xúc tiếp với các hoá chất, nhất là các thuốc trừ sâu, diệt cỏ

– Sử dụng các phương tiện bảo hộ bình yên , đúng quy cách khi mà công trạng

– Ăn uống toàn vẹn , hợp vệ sinh

Item :80

HỘI CHỨNG VIÊM DA DÀY SỪNG BÀN TAY BÀN CHÂN là bệnh lý viêm da, mọc các mảng sừng khắp bàn tay và bàn chân. Bài viết cung cấp kiến thức về nguyên nhân, chẩn đoán và

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng