ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa
– Là rối loạn tác dụng của ruột già .
– Trước đây, nhiều tên gọi : viêm ruột già co thắt, bệnh ruột già thần kinh , co thắt ruột già .
2. Các nhân tố tác động
– Stress
– Làm việc ngồi nhiều một chỗ
– Khởi phát sau khi ăn uống một số chất: chocola, rượu bia, cà phê, sữa…
– Nhiễm trùng tiêu hoá cấp hay dùng kháng sinh
– Uống thuốc nhuận tràng hoặc chống ỉa chảy
CHẨN ĐOÁN:
1. Chẩn đoán kiểm tra
a. Phải phê tê người đủ cả 02 điều kiện sau:
+ Không có tín hiệu báo động.
+Phù hợp tiêu chí ROME III.
– Tiêu chuẩn ROME III:
+Trong 3 tháng qua có ít ra 3 ngày/ tháng bn có đau hoặc khó chịu ở bụng tất nhiên ít ra 2 trong 3 tín hiệu sau :
Cải thiện sau đi cầu .
Khởi phát kèm biên tập số lần đi cầu .
Khởi phát kèm biên tập hình trạng , thuộc tính của phân
+ Triệu chứng phát khởi ít ra 6 tháng.
– Dấu hiệu báo động:
|
Hỏi bệnh |
Khám |
|
Khởi phát tuổi > 50 |
Thăm trực tràng có máu |
|
Tiền sử gia đình: polyp , K ruột già |
Thiếu máu |
|
Có máu trong phân |
Sờ thấy khối ở bụng |
|
Sốt |
Có dấu tắc ruột / bán tắc |
|
Sụt cân |
Suy kiệt |
|
Tiêu chảy liên tục |
b. Nếu không phê tê người 2 điều kiện trên: phải nương tựa lâm sàng và câu kết xét nghiệm cận lâm sàng:
– Lâm sàng: Rất có thể có các thuyết trình sau đây
+ Đau bụng / khó chịu ở bụng
+ Tiêu chảy : thường xuyên
+ Táo bón : đi cầu < 3 lần/ tuần
+ Táo bón / xen kẽ ỉa chảy .
+ Chướng bụng
+ Cảm giác đi cầu không hết
– Cận lâm sàng : Phải có đầy đủ các xét nghiệm sau đây
+ XN máu: Công thức máu, vi sinh, đường máu, TSH , Ion đồ : Bình thường
– XN phân : Máu uẩn /phân (-), Ký sinh trùng ruột già (-)
– XQ ruột già / soi ruột già : Bình thường.
ĐIỀU TRỊ
1. Điều trị không dùng thuốc
– Giải thích trấn an người bệnh .
– Tâm lý liệu pháp, thư giãn.
– Chế độ ăn uống :
+ Cần kiêng đồ béo, đồ sống, rau tươi, rượu
+ Hiệu quả : 10 – 60% số tình huống .
2. Điều trị bằng thuốc
2.1. Thuốc tác động nhu động ruột
→ Giảm triệu chứng đau bụng
Rất có thể dùng 01 trong 2 nhóm thuốc sau
– Ức chế phó giao cảm :
+ Atropin : Chỉ có dạng tiêm
+ Dẫn xuất Atropine : Hyoscin (Buscopan 10mg) 1v x 3 (u)
+ Chống chỉ định : Bí tiểu, Glaucoma.
– Giãn cơ trơn:
+ Ít tác dụng phụ , không có chống chỉ định
+ Spasmaverin, Alverin (Meteospasmyl), drotaverin (Nospa),……
+ Trimebutine (Debridat) : Điều hòa nhu động ruột. Liều dùng : 1-2 viên x 2-3 lần / ngày
2.2. Thuốc giảm ỉa chảy :
– Loperamide (Imodium): 1v x 2-3 lần/ngày
– Bảo vệ niêm mạc ruột
+ Than họat ( CARBOGAST, CARBOTRIM) 2 viên x 2-3 lần/ngày + Đất sét (Smecta, Actapulgite): 1 gói x 2-3 lần/ngày
2.3 Thuốc nhuận tràng thẩm thấu → giảm triệu chứng táo bón.
– Đường : Sorbitol, Lactulose (Duphalac) 1 gói x 2-3 lần/ngày
– Cao phân tử : Macrogol (FORLAX) 1 gói x 1-3 lần/ngày
2.4. Thuốc giải lo lắng – an thần:
– Hiệu quả khi người bệnh quá lo lắng , stress, căng thẳng.
– Thường dùng Diazepam 5mg: 1 viên, uống tối.
– Hoặc Sulpiride 50mg : 1v x 2-3 lần/ngày.
Item :58
Hội chứng ruột kích thích là tình trạng rối loạn chức năng đường ruột, là một trong số những căn bệnh phổ biến nhất về đường tiêu hóa. Bệnh còn được gọi là đại tràng
