Hội chứng Mallory-Weiss là gì?
Hội chứng Mallory-Weiss là 1 vết rách trong mô nơi nối thực quản với dạ dày . Những vết rách này là những đường phát sinh với 1 lực co thắt của sự nôn ói. Có một số lí do lý giải vì sao vết rách Mallory Weiss có thể xảy ra trong nôn ói. Bình thường trong thời gian nôn, thành ống tiêu hóa co thắt theo nhiều hướng khác biệt . Điều này đẩy thức ăn ngược ống tiêu hóa – từ ruột non, vào dạ dày , thực quản và lên tới cuống họng và khoang miệng. Đó là 1 giai đoạn rất mạnh mẽ và thành ống tiêu hóa phải chịu rất nhiều sức ép . Vết rách có thể xảy ra khi:
+ Một phần ống tiêu hóa như phần thấp của thực quản không co dãn đủ để chống lại sức ép của việc nôn ói.
+ Một phần của dạ dày nằm thất thường trong khoang ngực có áp suất thấp, việc rách sẽ dẽ dàng với 1 áp suất cao của việc nôn ói.
+ Phần trên dạ dày gấp vào thực quản với lực đẩy của sự nôn.
Các dấu hiệu và hiện tượng của hội chứng Mallory-Weiss là gì?
– Nôn ra máu
– Chất nôn có lẫn máu cũ màu cafe
– Đi tiêu ra máu
– Đau ở vùng bụng trên hoặc lưng
– Khó thở
– Cảm thấy yếu, xay xẩm hoặc ngất xỉu
– Da nhợt nhạt
Điều gì làm tăng nguy cơ mắc hội chứng Mallory-Weiss?
– Giới tính: nam có nguy cơ cao hơn nữ
– Độ tuổi: thông thường nhất từ 40-60
– Nghiện rượu, hoặc bệnh gan nặng
– Ho, nấc hoặc rặn khi đi tiêu
– Động kinh, thoát vị hiatal, hoặc viêm thực quản hoặc viêm dạ dày
– Một chấn thương ở bụng
– Phụ nữ mang thai buồn nôn, nôn mửa nặng trong thai kì
– Sử dụng aspirin hoặc thuốc NSAID
Hội chứng Mallory-Weiss được kết luận như vậy nào?
– Hỏi bệnh:
+ Triệu chứng nôn ra máu hoặc đại tiện phân đen
+ Khai thác lịch sử các thay đổi tư thế nôn, ho hay rặn
– Tiến hành xét nghiệm:
+ Nội soi: Phương pháp kết luận đúng mực nhất là nội soi để chứng thực đó có phải là vết rách Mallory-Weiss hay không. Sử dụng một ống dài có gắn một máy quay phim và ánh sang ở một đầu và đưa ống đó vào cơ thể qua đường miệng, xuống thực quản. Tổn thương Mallory-Weiss nhận biết giống như là 1 vết rách dài khoảng 2 – 3 cm và rộng khoảng vài mm.
+ Xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra số lượng hồng huyết cầu (RBCs). Số lượng RBC thấp có thể là người bệnh bị mất máu do mất máu . Xét nghiệm máu cũng sẽ để kiểm tra về tính chất đông máu của người bệnh .
Hội chứng Mallory-Weiss được điều trị như vậy nào?
Một vết rách Mallory-Weiss thường tự lành ngay trong vòng một đôi ngày, thường là ngay sau 2-3 ngày. Tuy nhiên, điều trọng yếu là phải loại bỏ những yếu tố nguy cơ có nhân kiệt làm bệnh trầm trọng thêm. Điều này có thể được tiến hành nhờ sử dụng thuốc và một đôi thay đổi trong phép tắc ăn uống. Nếu mất máu rất nhiều , người bệnh sẽ cần được nhỏ giọt IV để bù nước và thậm chí cả truyền máu trong các trường hợp nguy hiểm .
Điều trị nội soi
– Phương pháp cầm máu bằng nhiệt: như đốt điện đa cực (MPEC) hay que nhiệt ,YAG laser, APC (argon plasma coagulation) thường được dùng để điều trị những trường hợp chảy máu liên tiếp
– Phương pháp cầm máu bằng tiêm chích: tiêm Epinephrine giúp giảm hay ngừng chảy máu thông qua hiện tượng co mạch, ít dùng đối với những người bệnh có bệnh lý tim mạch.
– Phương pháp xơ hóa
– Phương pháp cơ học
Điều trị bằng thuốc
– Thuốc giảm tiết acid như thuốc ức chế bơm proton (PPIs) và thụ thể H2 hay omeprazole, famotidine, lansoprazole giúp giảm lượng acid trong dạ dày .
– Thuốc chống nôn như prochloperazine,v..v..
– Dùng vasopressin một cách hệ thống để cầm máu trong các trường hợp xuất huyết nặng hay những người bệnh không phục vụ hay có nguy cơ biến chứng cao trong điều trị nội soi
Điều trị bằng giải phẫu
Mổ Bụng ít khi trọng yếu trong trường hợp vết rách Mallory-Weiss vì vết thương tự lành trong vài ngày. Phương pháp đốt điện, YAG laser và liệu pháp xơ hóa có thể chặn đứng chảy máu nguy hiểm và kéo dài liên tiếp .
Tuy nhiên, nếu bệnh không tự lành và vẫn tiếp tục chảy máu, cần phải sử dụng các liệu pháp cầm máu để bù lại lượng máu đã mất. Chỉ khi các phép tắc nội soi và liệu pháp cầm máu không mang lại thành quả mong muốn, lúc đó có thể tiến hành may vết rách.
Chế độ ăn uống
Những trường hợp cấp tính hay những bệnh nhthân thiết điều trị nội soi tái lại nhiều lần cần nhịn ăn , Sau đó có thể truyền dịch để bù lại lượng dịch bị mất.
Thông thường sau điều trị , người bệnh không cần phải theo một phép tắc ăn uống khác biệt nào. Tuy nhiên, những thực phẩm hay thói quen có thể gây ra hội chứng Mallory-Weiss cần phải được bỏ như thói quen uống rượu, v.v..
Làm thế nào để quản lý hội chứng Mallory-Weiss?
– Nghỉ ngơi khi trọng yếu . Nghỉ ngơi sẽ giúp vết rách nhanh lành, tránh di chuyển gây nặng thêm vết rách.
– Không dùng thuốc aspirin hoặc thuốc NSAID tự nhiên thực sự trọng yếu . Những bài thuốc này có thể gây chảy máu dạ dày và tác động đến giai đoạn đông máu.
– Uống nhiều nước hơn theo hướng dẫn giúp ngăn ngừa thực trạng mất nước, có thể uống các dung dịch sửa chữa để bù lượng dịch bị mất.
– Hạn chế hoặc không uống rượu theo hướng dẫn . Rượu làm tăng nguy cơ xuất huyết. Sử dụng rượu trong một thời hạn dài có thể gây thương tổn gan. Tổn thương gan cũng làm tăng nguy cơ bị rách niêm mạc.
– Nên ăn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa khi mà điều trị . Ví dụ về các loại thực phẩm mềm bao gồm táo, sữa chua và bột cháo, bột yến mạch. Không ăn thực phẩm có thể làm xước hoặc kích thích thực quản hoặc dạ dày như: bánh quy giòn, các loại hạt, thức ăn cay và các loại trái cây họ cam quýt.
Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com
Link bài viết :Hội chứng Mallory-Weiss: vết rách niêm mạc nối dạ dày -thực quản
Tài liệu tìm hiểu thêm
- Mallory-Weiss syndrome; Drug.com
- http://www.healthhype.com/mallory-weiss-tear-esophagus-stomach-tear.html
Item :116
Hội chứng Mallory-Weiss là một vết rách trong mô nơi nối thực quản với dạ dày. Những vết rách này là những đường phát sinh với một lực co thắt của sự nôn ói
