Cường giáp: nguyên nhân gây bệnh, cơ chế và triệu chứng

Đánh giá

Cường giáp: nguyên nhân gây bệnh, cơ chế và triệu chứng

Cường giáp :

Định nghĩa : Cường giáp ( hyperthyroidism) là tình hình tăng hormon tuyến giáp trong máu do thay đổi tư thế quá mức của tuyến giáp, từ đó gây ra những tổn hại về mô chuyển hóa hay nói một cách khác là nhiễm độc giáp.

Các căn do gây cường giáp:

Bệnh

Nguyên nhân

Nguyên phát

Bệnh basedow (75%)

Bướu giáp đơn nhất / đa nhân

U lành tính ( adenoma)

Viêm tuyến giáp

Do dùng thuốc

Chế độ ăn

Bệnh tự nhiễm (kích thích kháng thể kháng thụ thể TSH )

Tự miễn, virus, sau sinh nở

Amiodaron, quá liều levothyroxin ( điều trị suy giáp)

Quá nhiều iod

Tăng tiết TSH do u tuyến yên.

Bất thường các tuyến nội tiết khác.

Cơ chế bệnh sinh

Basedow (bệnh GRAVES)

Basedow là 1 bệnh tự miễn có tương tác tới sự rối loạn của lympho T ức chế do thiếu hụt Ts làm cho Th kích thích lympho B tăng tổng hơp tự kháng thể.

 Có sự hiện diện của các tự kháng thể: kháng thể kháng thyroglobulin, tự kháng thể kháng thụ TSH và nguyên tố kích thích liên tiếp tuyến giáp (Thyroid Stimulating Immunoglobulin) tương tác đến tiến triển của bệnh và bệnh lồi mắt

Có sự xâm nhiễm các tế bào lympho vào mô tuyến giáp, cơ vận nhãn và vùng trước xương chày.

Rất có thể kèm theo cac bệnh tự miễn khác như viê khớp dạng thấp, Lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường typ 1, thiếu máu ác tính…

Bệnh có nguyên tố di truyền: tiền sư gia đình có người bị Baedow, tương tác tới HLA B8 và HLA DR3.

Hay gặp ở nữ

Bướu giáp độc đơn hoặc đa nhân (Toxic solitary or multinodula goiter)

Tuyến giáo hiện ra một nhân hoặc vài nhân nằm ở 1 thùy, nhân này là nang giáp tăng cường tổng hợp các hormon tuyến giáp và uesc chế các mô lành bao quanh cũng tương tự ức chế tuyến yên giảm tiết TSH.

Viêm tuyến giáp tự miễn Hashimoto

Tuyến giáp viêm mãn tính có xâm nhiễm tế bào lympho. Hormon tuyến giáp tăng cao và hiện ra các triệu chứng cường giáp, đặc biệt là ở thời đoạn đầu. Triều chứng cường giáp thường tự hết, bệnh không lúc nào tái phát.

Cường giáp do iod ( bệnh Iod – Baedow)

Quá tải iod có thể gây cường giáp trên người bệnh thường có bình chọn bệnh lý, tuyến giáp trước đó. Iod không hẳn là căn do gây bệnh nhưng nó tương tác việc hiện ra triệu chứng cường giáp trên lâm sàng ở những tuyến giáp không chịu tác động của hiệu ứng Wolff – Chaikoff.

Quá tải iod có thể do dùng thuốc điều trị có iod ( amiodarone, benzodiarone, providon iod), thuốc cản quang có iod trong kết luận hoặc do Cung cấp không ít iod vào thực phẩm trong vùng dịch tễ thiếu iod.

Triệu chứng của cường giáp ( nhiễm độc giáp )

Biểu  hiện tất cả các dấu hiệu tổn thương ở mô và rối loạn chuyển hóa do dư thừa hormon tuyến giáp.

Lâm sàng

Chuyển hóa bình chọn rõ rệt của tứ chứng : ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều:

Mệt mỏi, gầy sút cân nhanh dù rằng ăn rất ngon miệng, hoặc có thể ăn nhiều.

Tăng cảm hứng khát: uống nhiều, đái nhiều.

Rối loạn điều hòa thân nhiệt: sốt nhẹ 37,5 – 38o C, sợ nóng, da nóng, da bàn tay ấm và ẩm thấp

Xuất hiện bướu giáp, có tiếng thổi do tăng lượng máu đến tuyến giáp.

Tim mạch

Nhịp tim tăng cường liên tục (>100 lần/phút ), tăng lên khi xúc động,  hay bối rối đánh trống ngực. Huyết áp tâm thu tăng, hiệu số áp huyết cao. Rất có thể dẫn đến rung nhĩ, suy tim ( tăng cung lượng tim ).

Tâm thần kinh

Trạng thái kích thích, thấp thỏm , bối rối , tính khí bất thường , dễ cáu gắt .

Hay mất ngủ, có thể dẫn đến trầm cảm, rối loạn thần kinh .

Run đầu ngón tay, tần số cao, biên độ thấp, đều.

Rối loạn vận mạch: mặt đr tưng bưng từng lúc, hay vã mồ hôi.

Tiêu hóa tăng nhu động ruột gây đi tả nhưng không có đau quặn ( 5-10 lần/ngày)

Cơ xương

Tăng phản xạ gân xương, rung cơ

Co cơ mi mắt

Sinh dục: kinh thưa, ít, suy giảm dục tình .

Da : phù niêm trước xương chày.

Ngoài các triệu chứng cường giáp trên, bệnh nhận Baedow còn có bình chọn :

Bướu giáp: phì đại lan tỏa mức độ vừa phải, tỷ lệ mềm, không nhân, bướu mạch( sờ có rung miu, nghe có tiếng thổi liên tiếp hoặc thổi tâm thu).

Lồi mắt: lồi cả 2 bên thường 1 bên rõ hơn. Kèm theo có chói mắt và chảy nước mắt, ánh mắt sáng long lanh. Rất có thể viêm củng mạc mắt (mắt đỏ), phù nề quanh hốc mắt.

Cận lâm sàng

Biểu hiện ngoại biên do dư thừa hormon:

Chuyển hóa cơ bản tăng >20%.

Thời gian phản xạ gân gót ngắn < 0,24s ( đơn giản 0,26 – 0,30 s)

Giảm cholesterol máu.

Đa hồng huyết cầu , hồng huyết cầu nhỏ.

Định lượng hormon: T3, T4 chủ quyền trong máu tăng. TSH giảm.

Độ tập kết 131I: tăng cao, nhanh ngay từ giờ đầu.

Xạ hình tuyến giáp: cho biết kích thước tuyến giáp, tỷ lệ trung iod trong các căn do , số lượng và kích thước nhân.

Siêu âm tuyến giáp, CT scan, MRI

Sinh thiết: nếu nghi hoặc khối u ác tính.

Tiến triển và biến chứng

Cơn cường giáp cấp ( Bão tố giáp): hiếm gặp, thường xảy ra khi có rối loạn chuyển hóa, nhiễm khuẩn rối loạn thần kinh hoặc khi điều trị bằng phóng xạ.

Bệnh nhân mệt mỏi , sốt cao, gầy nhanh, vã mồ hôi, kèm theo vật vã khích động .

Nhịp tim nhanh (180 -200 lần/phút) hoặc loạn nhịp nhanh dẫn tới suy tim tiến triển nhanh hoặc trụy tim mạch.

Teo cơ nhanh, có thể giả liệt cơ.

Biến chứng tim: loạn nhịp nhanh có ngoại tâm thu hoặc suy tim tất cả .

Copy ghi nguồn :trungtamthuoc.com

Link Post bài viết :Cường giáp: căn do gây bệnh, chính sách và triệu chứng

Tài liệu tìm hiểu thêm :

1. Bệnh học, NXB Y học

2. Pathology and therapeutic for pharmacist – A basis for clinical pharmacy Practice, university of London, UK xuất bản 2000.

3. Giải phẫu sinh lý người, NXB Giáo dục Việt Nam.

Item :96

Định nghĩa : cường giáp ( hyperthyroidism) là tình trạng tăng hormon tuyến giáp trong máu do hoạt động quá mức của tuyến giáp, từ đó gây ra những tổn hại về mô chuyể

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng