BỆNH VIÊM DA TIẾT BÃ tin tức tại bệnh da liễu

I. ĐẠI CƯƠNG (ĐỊNH NGHĨA)

Viêm da tiết bã là bệnh da sẩn vảy mãn tính . Bệnh xảy ra ở trẻ em và người lớn tại vùng có nhiều tuyến bã như da đầu, vùng nang lông tuyến bã của mặt và thân mình, và vùng nếp thỉnh thoảng cũng bị. Bệnh đặc biệt bởi hồng ban và vảy bã. Viêm da tiết bã là một  trong những bệnh da thông thường trên bệnh nhân nhiễm HIV hoặc AIDS.

II. NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân của viêm da tiết bã vẫn chưa biết nhưng có thể tác động đến tăng tiết bã nhờn, bất thường về phần tử chất bã và Malassezia furfur.

III. YẾU TỐ NGUY CƠ

Viêm da tiết bã (VDTB) thường thấy ở bệnh nhân Parkinson, một số thuốc an thần, methyldopa, cimetidine. Stress có thể làm bùng bệnh viêm da tiết bã.

IV. CHẨN ĐOÁN 

1. Dịch Tễ Học

Viêm da tiết bã có hai đỉnh: đầu tiên ở trẻ 3 tháng đầu đời và thứ hai là xung quanh tuổi 40 -70 tuổi. Ở Mỹ, khoảng từ 3 đến 5 % dân số mắc bệnh . Nam giới thường bị nhiều hơn nữ. Khoảng 85% bệnh nhân nhiễm HIV và AIDS có viêm da tiết bã.

2. Lâm Sàng

Bệnh khởi phát từ từ . Ngứa chỉnh sửa tùy tình huống .

Thương tổn nổi bật là mảng hồng ban hơi vàng, được bao phủ bởi vảy bã và vảy này được tách ra tiện dung . Trên da đầu tổn thương chỉnh sửa từ vảy khô (gàu) đến vảy vàng bã và hồng ban. Ở mặt, bệnh ảnh hưởng chân mày , điểm giữa trên gốc mũi, nếp má mũi, xoăn tai và nếp sau tai ngoài. Thương tổn chỉnh sửa độ nặng từ mảng đỏ đến tróc tróc vảy mịn rời rạc.

Ở nam, tổn thương có thể có ở râu, râu quai nón, tóc. Trên ngực và phần giữa ngực của nam hay gặp nhất với mảng hình tròn tróc vảy đỏ nhạt ở trọng tâm và sẩn đỏ sậm hơn ở ngoài rìa.

Bệnh nhân nhiễm HIV tổn thương lan rộng và nổi bật là tình hình viêm và rỉ dịch.

Các dạng lâm sàng

A. Người Lớn

Pityriasis capitis (gàu): Viêm da tiết bã nhẹ ở da đầu với tróc vảy là hình ảnh nổi bật .

Viêm mi mắt: Hồng ban tróc vảy ở bờ mi mắt, có thể kèm viêm kết mạc.

Viêm da tiết bã dạng vẩy phấn: dạng hiếm, gặp ở thân và chi, với phát ban đỏ da toàn thân tróc vảy.

Viêm da tiết bã tại nếp gấp: tác động đến nếp thân thể khác biệt nếp sau tai ngoài, nếp trong đùi, vùng sinh dục và nếp dưới vú, hăm kẽ thỉnh thoảng tổn thương rỉ dịch.

Viêm nang lông do malassezia: Sẩn đỏ nang lông, ngứa, thỉnh thoảng có mủ, khác biệt nơi nhiều tuyến bã; có thể là biến chứng của VDTB, thường gặp người suy giảm miễn dịch .

Đỏ da toàn thân tróc vảy: toàn thân da đỏ, tróc vảy; biến chứng cực kỳ hiếm của VDTB do điều trị không đúng thuốc tại chỗ gây viêm da kích ứng; thành quả nhịp tim nhanh và rối loạn điều hòa thân nhiệt hay gặp.

B. Trẻ Nhỏ

Thương tổn là mảng hồng ban hơi vàng với vảy bã, có thể rất dày và dính. Các mảng rải rác hoặc riêng rẽ trên mặt và ngực. Thương tổn lan tỏa ở da đầu và vùng tã lót.

Viêm da tiết bã ở da đầu: mảng vàng đỏ được bao phủ bởi vảy trên da đầu của nhũ nhi; gặp ở trẻ sau vài tuần tuổi.

Pityriasis amiantacea: vảy giống như amiăng dày dính tạo túm tóc ở da đầu; có thể đi kèm với viêm da cơ địa, vảy nến hoặc nấm.

C. Viêm Da Tiết Bã Liên Quan HIV

Viêm da tiết bã bùng phát, lan tỏa và viêm nhiều hơn đối chiếu người khỏe khoắn .

3. Cận Lâm Sàng

Mô bệnh học: tâm điểm là triệu chứng á sừng với một ít neutrophil, tăng lớp tế bào gai vừa phải và xốp bào, viêm không đặc hiệu của lớp bì. Hình ảnh đặc biệt đặc biệt là các neutrophil tại đỉnh của lỗ của nang lông giãn trình bày của mày hay vảy,

Soi nấm trực tiếp giúp sa thải dermatophyte hoặc nấm men.

4. Chẩn Đoán Phân Biệt

Vảy nến, nấm, viêm da cơ địa, viêm da xúc tiếp , trứng cá đỏ, erythrasma.

V. ĐIỀU TRỊ 

1. Nguyên Tắc Điều Trị

Đây là bệnh mãn tính , yên cầu điều trị lúc đầu , tiếp theo là điều trị gia hạn .

Gàu được điều trị thường xuyên với dầu gội đầu có chất chống nấm Malassezia như selenium sulphide, kẽm pyrithione, kétoconazole và dầu gội đầu có chứa hắc ín. Dung dịch terbinafine 1% cũng có hiệu suất cao .

Trường hợp gàu nhiều tróc vảy liên tục hoặc đóng mày thì thuốc mỡ 5% salicyclic acid có hiệu suất cao .

Giai đoạn cấp có thể dùng thuốc tại chỗ steroid loại nhẹ hay kétoconazole; hoặc câu kết thuốc chống nấm (imidazole) với steroid, kế tiếp gia hạn kem kétoconazole.

Tacrolimus, pimecrolimus hiệu suất cao trong điều trị , khác biệt đối với viêm da tiết bã.

Những trường hợp không đáp ứng có thể điều trị UVB; uống itraconazole

(100mg/ngày uống đến 21 ngày) hoặc terbinaíine. Những tình huống kháng trị isotretinoin (1mg/kg) toàn thân cũng có hiệu suất cao .

Nếu có nghi ngại hoặc bội nhiễm vi khuẩn uống kháng sinh (erythromycin hoặc ílucloxacilline).

2. Điều Trị Cụ Thể:

VI. DIỄN TIẾN VÀ TIÊN LƯỢNG

Bệnh thường kéo dài từ nhiều ngày đến nhiều tháng. Bệnh trở nên trầm trọng hiếm, đỏ da toàn thân tróc vảy có thể xảy ra.

Tiên lượng tốt.

Trẻ bị viêm da tiết bã không có nghĩa khi trưởng thành bị viêm da bã nhờn.

VII. PHÒNG NGỪA (GIÁO DỤC SỨC KHỎE)

Khi bắt đầu điều trị , nhấn mạnh với bệnh nhân là viêm da tiết bã có thể điều trị nhưng không có chữa lành lâu dài .

Bệnh có thể cần điều trị đều trong nhiều năm.

Đầu bị gàu tránh những chế phẩm có chứa cồn, hair tonic.

Item :91

Viêm da tiết bã là bệnh da sẩn vảy mạn tính. Bệnh xảy ra ở trẻ thơ và người lớn tại vùng có nhiều tuyến bã như da đầu, vùng nang lông tuyến bã của mặt và thân mình