ĐẠI CƯƠNG
1. Định Nghĩa
Bệnh đục thủy tinh thể người già là 1 bệnh lý mà thủy tinh thể mất đi sự trong suốt ởngười lớn tuổi.
2. Phân Loại:
– Đục nhân: gây rối loạn thị giác sớm, đặc biệt là ảnh hưởng đến nhãn quan .
– Đục vỏ: thị giác bị ảnh hưởng chậm hơn.
– Đục hầu hết : nhãn quan giảm rất nhiều .
CHẨN ĐOÁN
1. Tiêu chuẩn chẩn đoán :
– Triệu chứng nhận thể : thủy tinh thể bị đục.
– Triệu chứng cơ năng: một hoặc nhiều các hiện tượng sau.
+ Nhìn mờ.
+ Chóa mắt, nhùn hình ản
+ Dấu hiệu ‘‘ ruồi bay’ ’.
+ Nhìn mờ hơn khi môi trường bao quanh càng sáng và ngược lại nhìn rất rõ hơn khi môi trường ánh sáng yếu.
+ Cận thị nhẹ hoặc viễn thị nhẹ xuất hiện .
ĐIỀU TRỊ
1. Mục tiêu điều trị :
cải thiện nhãn quan
2. Điều trị nội khoa:
hiện giờ không có thuốc uống hay thuốc nhỏ mắt nào có thể giúp cải thiện nhãn quan ở bệnh nhân đục thủy tinh thể.
Tuy nhiên một số một số dự án nghiên cứu và phân tích ngành dược cho rằng có một số thuốc nhỏ mắt có thể làm chậm phát triển của bệnh đục thủy tinh thể và như thế mắt bệnh nhân cũng sẽ chậm mờ hơn .
Nhóm thuốc có gốc: Pyridoxin hydroclorid , K iode/ Na iode như :Catarsat ( Allergan) , Catachol ( Alcon), Eyaren ( Samil): nhỏ mắt mỗi ngày 3 – 4 lần, mỗi lần 1 giọt và nhỏ thường xuyên liên tiếp . a. Điều trị phẫu thuật : có hai công nghệ mổ :
3. Mổ Ruột
– Mổ Ruột Phaco : dùng cho những tình huống thủy tinh thể chưa chỉ đục nhân hay đục vỏ và mắt không có bệnh lý gì đương nhiên mà sẽ gây đau buồn hay nguy hiểm cho phẫu thuật .
– Ưu điểm:
+ Đường mổ nhỏ < 3.2mm
+ Không đau
+ Không chảy máu
+ Mau lành
+ Cải thiện lực sớm.
– Mổ Ruột lấy thủy tinh thể ngoài bao: dùng cho những trường không thể hay không nên mổ Phaco như thủy tinh thể đục hầu hết hay có bệnh lý mắt đương nhiên .
– Ưu điểm:
+ Dùng cho tất cả tình huống đục thủy tinh thể
+ Kỹ thuật tiện lợi .
+Chi phí phẫu thuật thấp hơn.
Ưu điểm của cả hai công nghệ là nếu mổ tốt thì trên 95% bệnh nhân có nhãn quan sau mổ > 5/10.
– Thuốc sau mổ: dùng 7 ngày
+ Kháng sinh Quinolone: Ciprofloxacine 500mg : 1 viên x 3 lần / ngày
+ Kháng viêm Steroide: Prednisone 5 mg: 2 viên x 2 lần / ngày
+ Giảm đau Acetaminophen: Paracetamol 500mg: 1 viên x 3 lần/ ngày
+ Thuốc nhỏ mắt: Tobramycine+Dexamethasone: 1 giọt/lần x 10 lần/ ngày.
4. Theo dõi và căn dặn
a. Theo dõi
– 1 giờ sau mổ:
+ Tình trạng mạch , huyết áp .
+ Thay băng, đánh giá lại mắt mổ, nếu tốt cho bệnh nhân xuất viện.
– 7 ngày và 1 tháng sau mổ:
+ Thị lực, nhãn áp.
+ Bán phần trước và bán phần sau cầu mắt .
+ Tình trạng thủy tinh thể nhân tạo.
b. Dặn dò:
– Thuốc dùng sau mổ:
+ Dùng đúng thuốc 7 ngày theo toa xuất viện
+ Dùng thuốc sau khi ăn
– Ăn uống sau mổ:
+ Kiêng tránh bia, rượu, thuốc lá
+ Ăn uống theo cơ chế kiêng nếu có bệnh lý kém theo như đái tháo đường, tăng huyết áp …
– Sinh hoạt:
+ Đeo kính bảo hộ mắt suốt 7 ngày để tránh chấn thương va chạm hoặc nước dơ, bụi rơi vào mắt.
+ Không thao tác nặng trong 7 ngày .
– Tái khám sau 7 ngày.
5. Tiêu chuẩn nhập viện:
– Thị lực < 3/ 10 cho bệnh nhân nhập viện phẫu thuật .
– Tuy nhiên việc nhập viện sớm hơn hay muộn hơn còn tùy thuộc:
+ Nghề nghiệp: như lái xe nhập viện sớm hơn nông dân .
+ Tuổi tác: càng lớn tuổi việc nhập viện có thể trì hoãn hơn.
+ Loại đục thủy tinh thể: đục nhân sẽ mổ sơm hơn đục vỏ.
Item :67
Người cao tuổi thường bị đục thủy tinh thể do lão hóa mắt. Bên cạnh đó, một số yếu tố nguy cơ có thể gây nên bệnh đục thủy tinh thể như: – Những người đang mắc các b
