Bệnh động kinh: nguyên nhân, phân loại và cơ chế của bệnh

Giới thiệu

Động kinh ( Epilepsy) là sự rối loạn từng cơn tác dụng của tâm thần trung ương do sự phóng điện đột ngột , quá mức, song song của các neuron.

Các đặc tính: hình thành từng cơn ngắn, kéo dài khoảng vài giây đến 1 phút, cơn có tính bình ổn , cơn sau giống cơn trước và thường xảy ra đột ngột khiến người bệnh không kịp đề phòng, bình chọn các tác dụng tâm thần trung ương bị rối loạn. mất tinh thần là bình chọn thường thấy của động kinh.

Đến năm 2015, khoảng 39 triệu người bị bệnh động kinh, trong đó khoảng 80% là ở các nước đang phát triển . Vào năm 2015 có khoảng 125.000 tử vong tăng từ 112.000 người chết vào năm 1990.

Sự phát triển của bệnh ảnh hưởng nhiều đến người già và trẻ sơ sinh . Khoảng 5-10% người sẽ có một cơn động kinh không có hiện tượng ở tuổi 80 và kĩ năng bị động kinh lần hai là 40 – 50%.

Nguyên nhân gây bệnh

Hội chứng động kinh: một cơn động kinh hiếm hoi có thể hình thành trên bất cứ ai nếu não có kích thích. Đây chỉ là 1 tai biến hay hiện tượng của một rối loạn tác dụng não tạm thời. Các tác nhân có thể là thuốc, nhiễm trùng não hoặc viêm não, tăng sức ép nội sọ, chấn thương sọ não, ánh sáng mạnh hay các rối loạn chuyển hóa như: mất thăng bằng đường huyết, hạ calci huyết, rối loạn PH hoặc áp suất thẩm thấu máu, thiếu pyridoxin.

Bệnh động kinh có nhiều căn nguyên gây ra, ảnh hưởng đến cả nguyên tố di truyền và các nguyên tố bên ngoài tác động vào.

• Dị tật bẩm sinh và các sang chấn thời gian chu sinh: những tổn thương loại này gây động kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
• Bệnh động kinh có thể do sự khiếm khuyết của một số gen hoặc sự ảnh hưởng của các gen với môi trường. Hầu hết các gen tác động đến các kênh ion, trực tiếp hoặc gián tiếp. Chúng bao gồm các gen cho các kênh ion, các enzyme, GABA, và thụ thể protein G.
• Các bất thường về cấu tạo ở não: u não, các tổn thương sau tai biến mạch máu não như: kì quái mạch máu não, xuất huyết dưới màng não, teo não…
• Chấn thương sọ não.
• Nhiễm khuẩn: động kinh có thể xảy ra do nhiễm khuẩn cấp, trong đó hay gặp sau viêm màng não, viêm não do vi khuẩn hoặc virus, giang mai tâm thần …
• Ở người nghiện rượu thì bỏ rượu cũng có thể gây động kinh.
• Các nguy cơ khác bao gồm bệnh Alzheimer, đa xơ cứng, xơ cứng râu, và viêm não tự miễn
• Nhiều trường hợp không phát hiện được căn nguyên và không có bất thường tâm thần nào được phát hiện. Những trường hợp này gọi là động kinh nguyên phát hay bệnh động kinh.

Phân loại:

Động kinh được chia làm:

• Động kinh toàn bộ : nhiều cơn động kinh có nguồn gốc rõ ràng tại một vùng khác nhau , tại một vị trí trong não. Trên lâm sàng hình thành các hiện tượng chuyển động , cảm xúc , giác quan , thực vật hoặc tâm khảm có tính chất hai bên và ảnh hưởng đến tác dụng tâm thần hiếm hoi . Từ các hiện tượng này người ta có thể dự báo được tổn thương đặc hiệu tại vùng nào trên não.
• Động kinh toàn bộ tiên phát: ảnh hưởng đến sự phóng quá mức và lan rộng của các tế bào tâm thần ở vỏ não hoặc vùng dưới vỏ não ở cả hai bán cầu đại não . Khởi đầu với tổn thương mất tinh thần và tổn thương nhóm cơ lớn cân đối cả hai bên thân thể . Hai thể thường gặp là động kinh kiểu rung giật – co cứng ( cơn lớn) hay kiểu vắng tinh thần ( cơn nhỏ).
• Động kinh toàn bộ thứ phát: sự phóng lực của tế bào tâm thần lúc đầu khu trú tại 1 vùng Tiếp đến lan tỏa vội vàng tới nhiều vùng khác ở cả hai bên bán cầu.

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế chính xác của động kinh chưa rõ ràng. Hoạt động của não bộ được điều chỉnh bởi các nguyên tố khác nhau cả trong neuron và môi trường tế bào. Các nguyên tố bên trong tế bào tâm thần bao gồm loại, số lượng và sự phân bố của các kênh ion, biên tập các thụ thể và sự biên tập của bình chọn gen. Các nguyên tố bao quanh neuron bao gồm nồng độ ion, độ dẻo khớp tâm thần và điều hoà sự cố bởi các tế bào tâm thần

Khiếm khuyết rốt cuộc trong động kinh có thể là do sự giảm ngưỡng khử cực màng neuron, ví dụ giảm điện thế khử. Điều này có thể là do sự mất thăng bằng về nồng độ các chất dẫn truyền trung gian tâm thần , ví dụ như giảm nồng độ một chất dẫn truyền ức chế ( GABA, glutamate). Bởi vì các chất ức chế vào vai trò sinh lý như ảnh hưởng tiếp nhận clo vào neuron bằng cách sử dụng bơm điện ly clorid của màng tế bào, dẫn đến tăng điện thế và bình ổn màng.

Copy ghi nguồn TrungTamThuoc.com

Link Post bài viết :Bệnh động kinh: căn nguyên , phân loại và lý lẽ của bệnh

Tài liệu tìm hiểu thêm

1. Wikipedia, Epilepsy.
2. Sách Bệnh học.

Item :113

Động kinh ( Epilepsy) là sự rối loạn từng cơn chức năng của thần kinh trung ương do sự phóng điện đột ngột, quá mức, đồng thời của các neuron. Đến năm 2015, khoảng 3