ĐẠI CƯƠNG
Nhiễm vi rút Zika là bệnh truyền nhiễm cấp tính do muỗi Aedes truyền và có thể gây dịch. Vi rút Zika thuộc chi Flavivirus, họ Flaviridae.
Bệnh do vi rút Zika thường cốt truyện lành tính, hiếm gặp những ca bệnh nặng và tử chiến . Vi rút Zika có thể gây hội chứng não bé ở trẻ sinh ra từ những người mẹ mắc bệnh trong thời kỳ mang thai.
Đến nay, bệnh chưa có thuốc chữa trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh.
CHẨN ĐOÁN
1. Triệu chứng lâm sàng:
– Thời gian ủ bệnh từ 3 đến 12 ngày.
– Biểu hiện lâm sàng: Từ 60% đến 80% các tình huống nhiễm vi rút Zika không có triệu chứng lâm sàng.
Bệnh thường khởi phát đột ngột với các triệu chứng :
+ Sốt: bệnh nhân thường sốt nhẹ 37.5°c đến 38°c
+ Ban dát sẩn trên da
+ Đau đầu, đau mỏi cơ khớp
+ Viêm kết mạc mắt
+ Rất có thể có biến chứng về tâm thần : Guillain Barre, viêm não màng não, hoặc hội chứng não bé ở trẻ sinh ra từ bà mẹ mắc bệnh trong thời kỳ mang thai.
2. Cận lâm sàng:
– Huyết thanh kết luận có thể giúp phát hiện IgM từ ngày thứ 4 sau khi sinh ra triệu chứng . Tuy nhiên xét nghiệm này có thể dương tính giả do giận dữ chéo với các flavivirus khác, như vi rút Dengue và Chikungunya….
– RT-PCR từ bệnh phẩm huyết thanh (hoặc các bệnh phẩm khác như nước giải , dịch não tủy, dịch ối…) được ưu tiên lựa chọn trong kết luận kiểm tra nhiễm vi rút Zika.
– Cần công năng theo dõi siêu thanh thai đối với thiếu phụ có thai nghi nhiễm vi rút Zika để có thể phát hiện biến chứng não bé ở thai nhi.
3. Chẩn đoán:
3.1. Chẩn đoán ca bệnh nghi ngờ :
Có nhân tố dịch tễ (sinh sống tại hoặc du lịch tới vùng đã có lưu hành dịch do vi rút Zika trong vòng 2 tuần trước khi khởi bệnh)
Có ít nhất 2 trong số các triệu chứng lâm sàng đã nêu ở trên, hoặc có hội chứng Guillain Barre hoặc trên siêu thanh phát hiện thai nhi có não nhỏ hơn bình thường phân tích tạo ra của thai nhi.
Không kiểm tra được các duyên do gây bệnh khác (sốt xuất huyết Dengue, Chikungunya…).
3.2. Chẩn đoán ca bệnh kiểm tra :
– Ca bệnh nghi ngờ và
– RT-PCR vi rút Zika dương tính, và/hoặc
– Phản ứng huyết thanh (IgM) dương tính với vi rút Zika.
4. Chẩn đoán phân biệt :
4.1. Các duyên do vi rút:
– Sốt xuất huyết Dengue
– Chikungunya
– Rubella
– Sởi
– Enterovirus
– Adenovirus
4.2. Nhiễm vi khuẩn và ký sinh trùng
– Bệnh do Leptospira
– Bệnh do Ricketsia
– Nhiễm liên cầu nhóm A.
ĐIỀU TRỊ
Điều trị triệu chứng là chính, bao gồm:
– Nghỉ ngơi.
– Hạ sốt bằng paracetamol 10 -15 mg/ kg thể trọng mỗi 4-6 giờ, không quá 60 mg/kg trong 24 giờ. Không sử dụng aspirin và các thuốc giảm đau NSAID (ibuprofen, meloxicam, piroxicam…).
– Bồi phụ nước và điện giải: uống đủ nước oresol hoặc nước sôi để nguội, nước trái cây.
– Vệ sinh mắt bằng dung dịch nước muối sinh lý NaCl 0.9%.
– Theo dõi các thể hiện thương tổn tâm thần như yếu, liệt cơ,…
– Đối với thiếu phụ có thai cần hội chẩn với chuyên khoa sản để theo dõi thất thường về thai nhi:
+ Theo dõi siêu thanh thai mỗi 2 tuần một lần để phát hiện sớm thực trạng đầu nhỏ hoặc thoái hóa não ở thai nhi.
+ Phụ nữ có thai trên 15 tuần bị nhiễm vi rút Zika có thể công năng chọc ối làm xét nghiệm RT-PCR, hoặc lấy máu cuống rốn để triển khai xét nghiệm huyết thanh.
– Trẻ bị dị tật não bé hoặc có tiền sử mẹ nhiễm vi rút Zika khi mang thai cần được theo dõi sự tạo ra về ý thức , vận động , thể hiện nhãn lực và chữa trị các rối loạn như co giật, động kinh (nếu có).
PHÒNG BỆNH
– Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh.
– Biện pháp phòng bệnh tốt nhất hiện thời là diệt muỗi và phòng ngừa muỗi đốt.
Item :66
Nhiễm vi rút Zika là bệnh truyền nhiễm cấp tính do muỗi Aedes truyền và có thể gây dịch. Vi rút Zika thuộc chi Flavivirus, họ Flaviridae.
Bệnh do vi rút Zika thường
