BỆNH DA DO NẤM SỢI tin tức tại bệnh da liễu

Đánh giá

BỆNH DA DO NẤM SỢI tin tức tại bệnh da liễu

 

ĐẠI CƯƠNG

1.Định nghĩa và căn do gây bệnh

-Bệnh da do nấm sợi (dermatophytosis) rất thường xuyên , nhất là ở các nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, rất thuận tiện cho các chủng nấm sản xuất .

-Có 3 loài nấm sợi thường xuyên gây bệnh ở người: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum. Các chủng nấm sợi có thể truyền nhiễm từ đất (geophilic organisms), từ động vật (zoophilic) hoặc từ người bệnh (anthropophilic). Các loại nấm này cần có keratin để sản xuất , bởi thế không thể gây bệnh ở niêm mạc.

2.Điều kiện thuận tiện :

-Điều kiện sinh hoạt thiếu thốn, sống cộng đồng , ngủ chung và dùng chung áo xống .

-Khí hậu nóng ẩm, ra nhiều mồ hôi làm đổi mới pH của da.

-Da bị xây sát, da khô, rối loạn cấu tạo lớp sừng.

-Rối loạn nội tiết, suy giảm miễn nhiễm , dùng kháng sinh lâu ngày, dùng thuốc ức chế miễn nhiễm .

CHẨN ĐOÁN

1.Lâm sàng

1.1Nấm ở bàn chân

-Thường hay gặp ở những người đi giầy nhiều nhất là các vận động viên điều kinh bởi thế bệnh còn được gọi là “bàn chân vận động viên điều kinh” (Athletes foot).

-Nguyên nhân: chủ công do Trichophyton rubrum và Trichophyton mentagrophytes. Một số tình huống có thể do Epidermophyton floccosum.

-Lâm sàng nấm ở bàn chân có 3 hình thái:

+ Hình thái bong vảy: lòng bàn chân đỏ, bong vảy nhiều, có thể bong vảy  từng đám nhỏ hoặc lan tràn toàn thể lòng bàn chân. Thường ở 1 bên sau lan sang 2 bên, ngứa ít.

 + Hình thái viêm kẽ: thường ở kẽ ngón 3-4 bàn chân. Bệnh rất hay gặp ở những vận động viên điền kinh do đi giày nhiều. Tổn thương đỏ, nứt trên có nhiều bợ trắng, chảy nước. Người bệnh có thể đau và ngứa nhiều.

+ Hình thái tổ đỉa: mụn nước nằm sâu dưới da, khó vỡ, các mụn nước vỡ để lại bề mặt lổ đổ , ngứa nhiều và đau.

+ Hình thái viêm móng: móng có những đám trắng, đường trắng từ bờ độc lập hoặc bờ bên, dần móng dầy lên, màu vàng bẩn, dễ mủn.

1.2.Nấm bẹn

-Thường do Epidermophyton inguinale, Trichophyton rubrum gây nên.

+ Tổn thương là những chấm đỏ, có vảy nhỏ, dần lan ra thành mảng hình tròn hoặc bầu dục, bề mặt đỏ, bờ hơi gồ cao, trên bờ có nhiều mụn nước và vảy da. Các mảng kết hợp với nhau thành mảng lớn hình cung, giữa nhạt màu.

+ Ngứa

-Cần nhận biết nấm bẹn với:

+ Erythrasma: bệnh do nhiễm khuẩn khu trú ở vùng bẹn, thành dát đỏ hoặc nâu, có bờ rõ nhưng không có mụn nước và vảy. Dưới ánh sáng đèn Wood, tổn thương có màu đỏ gạch.

+ Viêm kẽ do Candida: dát đỏ, bờ rõ, ngoài bờ có bong vảy rất mỏng như lột vỏ khoai tây, bề mặt đỏ tươi và láng bóng, có các tổn thương vệ tinh.

1.3Nấm vùng mặt

-Do T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis gây nên.

-Thường là dát đỏ, kích thước 1-5 cm, bờ hơi nổi cao nhiều khi không rõ, bong vảy, ngứa.

1.4.Nấm thân mình

+ Dịch tễ: bệnh có thể truyền nhiễm từ bất cứ nguồn nào.

+ Căn nguyên: bất cứ loại nấm sợi nào cũng có thể gây bệnh ở thân mình.Hay gặp nhất là T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis và T. tonsurans.

+ Tổn thương là mụn nước,thành đám chia thành hình tròn hay hình nhiều cung. Tổn thương có xu hướng lành giữa, lan ra xung quanh , ngứa nhiều. Nhiễm nấm có thể khu trú hay lan toả toàn thân bộ hạ vào Đặc điểm vi nấm hay vật chủ..

1.5.Nấm vùng râu

 -Ít gặp, thường ở dân cày tiếp xúc với thú vật .

-Lâm sàng: có 2 hình thái lâm sàng

+ Hình thái nông: do Violaceum, T. rubrum gây nên. Sợi râu gãy và bong vảy hoặc sinh tồn nhưng khô, không bong, khi nhổ lên chân vẫn đơn giản .

+ Hình thái sâu: do T. mentagrophytes gây nên. Tiến triển chậm, các u nhỏ kết hợp với nhau chia thành mảng xâm nhiễm và ăn sâu xuống hình thành các áp xe. Da trên bề mặt viêm tấy, sợi râu rụng hoặc không có, mủ chảy ra qua lỗ chân râu.

2.Xét nghiệm cận lâm sàng

-Soi tươi tìm sợi nấm: xét phát hiện các sợi nấm chia đốt trên nền tế bàosừng.

-Nuôi  cấy trên  các môi  trường  để định  loại chủng nấm dựa vào   Đặc điểm khuẩn lạc của từng loại nấm.

3.Chẩn đoán chứng thực :

dựa vào các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm.

ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc chữa trị

-Xác định và thải trừ các yếu tố thuận tiện cho nấm sản xuất .

-Sử dụng thuốc bôi tại chỗ hoặc toàn thân.

2.Điều trị cụ thể

-Vệ sinh tư nhân , tránh mặc áo xống ẩm ướt .

-Là áo xống liên tục hoặc phơi áo xống dưới ánh nắng mặt trời, nhất là áo xống lót.

-Tránh tiếp xúc với các nguồn lây như chó, mèo.

-Không dùng chung áo xống , chăn màn với người mắc bệnh .

-Tránh tắm xà phòng.

-Dùng các thuốc chống nấm bôi tại chỗ đơn thuần hoặc kết hợp thuốc bôi với thuốc uống đường toàn thân tùy thuộc vào chừng độ tổn thương .

3. Các thuốc chống nấm.

3.1.Thuốc bôi tại chỗ:

Các loại kem chống nấm:

-Ciclopiroxolamin 1%

-Ketoconazol 2%

-Terbinafin 1%

-Clotrimazol 1%

 Bôi ngày 1-2 lần, thời gian bôi thuốc ít ra từ 3 – 4 tuần.

3.2Thuốc kháng nấm toàn thân

-Khi tổn thương lan rộng hoặc dằng dai bôi lâu không khỏi.

-Nên kiểm tra công dụng gan trước và trong tiến trình chữa trị

-Liều lượng và thời gian uống thuốc tùy thuộc từng bệnh.

-Các thuốc kháng nấm toàn thân phổ cập :

+ Griseofulvin viên 500mg: trẻ em dùng liều 10- 20mg/kg/ngày. Người lớn1-2 viên/ngày, thời gian chữa trị 4-6 tuần.

+ Hoặc terbinafin 250mg/viên/ngày x 10-14 ngày, uống trước bữa ăn. Chống chỉ định với phụ nữ có thai hoặc cho con bú, trẻ dưới 16 tháng, người bệnh suy gan, suy thận nặng.

+ Hoặc itraconazol 100mg/viên x 2 viên/ngày x 3-4 tuần, uống sau bữa ăn.

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

1.Tiến triển

-Bệnh tiến triển lành tính, khỏi hoàn toàn nếu ứng dụng các giải pháp chữa trị đúng cách. Các tình huống tái phát thường do chữa trị không triệt để.

-Trong một số tình huống , tổn thương có thể lan rộng toàn thân do sử dụng các thuốc corticoid tại chỗ hoặc toàn thân hoặc ở những người bệnh suy giảm miễn nhiễm .

2.Biến chứng

Biến chứng chủ công của nấm da là bội nhiễm và chàm hoá do người bệnh gãi nhiều và vệ sinh rất tồi tệ .

PHÒNG BỆNH

-Vệ sinh các nhân, không mắc áo xống ẩm ướt , không dùng chung áo xống .

-Tránh tiếp xúc với các vật nuôi trong nhà như chó, mèo mắc bệnh .

-Điều trị sớm khi mắc bệnh

Item :120

Bệnh da do nấm sợi (dermatophytosis) rất thường gặp, nhất là ở các nước có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, rất thuận lợi cho các chủng nấm phát triển.Có 3 loài nấm sợi th

Ngày viết:
Ga chống thấm Cotton là trang web chuyên chia sẻ kiến thức và kinh doanh sản phẩm Ga Chống Thâm Cotton 100% uy tín tại Việt Nam, với mong muốn đưa sản phẩm hàng Việt tới tay người tiêu dùng